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以辩明道，以论促行 | CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目上海站会议报道

08月28日

来源：肿瘤资讯

2026年8月21日，CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目上海站在浦江之畔成功举办。本次会议由中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会和CACA青年理事会联合发起，旨在搭建一个高水准的学术思辨平台，深度聚焦肺癌精准诊疗领域的前沿争议与临床决策难题。本场会议设置两场主题辩论，围绕晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）一线增效策略、EGFR突变晚期肺癌一线优选策略展开深入交流。专家学者们以最新研究和真实证据为支撑，将肺癌诊疗的热点、难点“辩”透、“辩”明。参会医生不仅收获具象化的临床指导，更在正反交锋中淬炼了批判性思维。

大会开幕式及致辞

大会在中国抗癌协会理事长樊代明院士、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授、上海交通大学医学院附属胸科医院韩宝惠教授、浙江大学医学院附属第一医院周建英教授、上海市东方医院周彩存教授的寄语中缓缓拉开帷幕。大会开场环节由上海市胸科医院郭金栋教授主持，郭金栋教授对远道而来的各位专家学者表示热烈欢迎，并邀请大会主席上海交通大学医学院附属胸科医院韩宝惠教授、武汉大学中南医院谢丛华教授分别致辞。

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韩宝惠教授首先致辞，他指出本次活动旨在鼓励中青年医生通过思辨把临床证据辨析清楚，广受欢迎。随着肺癌领域证据持续更新，个体化治疗正成为重要方向。他还提到，下个月世界肺癌大会（WCLC）将在韩国首尔召开，众多中国学者将受邀分享“中国好声音”，中国研究日益受到国际关注。他勉励青年医生抓住创新窗口，在交流中充分展现想象力、科学性与逻辑性，相互启发、加深友谊。

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谢丛华教授在致辞中指出，中国肺癌诊疗已从“学习、跟跑、并跑”进入“领跑”时代，临床研究与药物选择日益丰富，而选择越多，精准决策越具挑战。本次交流引导大家思考：面对具体患者，什么才是正确的个体化方案？个体化并非简单套用指南，而需结合病情、体能与治疗目标综合权衡。在从跟跑到领跑的进程中，青年医生既是见证者，也是推动者。他寄语青年医生在交流中展现专业风采，把循证医学证据与个体化管理策略带回临床。

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学术辩论部分

本场评委团专家分别为：复旦大学肿瘤医院樊旼教授、上海交通大学附属胸科医院张伟教授、湖北省肿瘤医院韩光教授、武汉大学中南医院徐禹教授。

第一辩题：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略——ADC药物升级更重要 vs 双免升级更重要

本场辩论由郭金栋教授担任主持。

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正方“新锐言队”由领队上海市肺科医院徐晓玲教授，队员上海市肺科医院胡敏教授、杜贺教授，复旦大学附属肿瘤医院闵行分院刘娟娟教授组成，主张“ADC药物升级更重要”。

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正方指出，当前PD-1/PD-L1单抗联合化疗已成为驱动基因阴性晚期NSCLC的标准一线治疗，但疗效已触及天花板；双免治疗5年生存率仍停留在10%-30%，且对PD-L1低表达及阴性患者疗效有限。ADC药物尤其是TROP2 ADC联合PD-L1单抗，相关研究显示，在PD-L1低表达甚至小于1%的人群中仍显示出约50%的客观缓解率和长达12.4个月的中位无进展生存期。机制上，ADC可精准识别肿瘤、诱导免疫原性细胞死亡与旁观者效应，实现“冷肿瘤变热”，因此ADC升级是当前更迫切的增效方向。

反方“璟旭阳琪队”由领队昆明医科大学第一附属医院张璟教授，队员李东旭教授、付阳教授、赵亚琪教授组成，主张“双免升级更重要”。

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反方强调，增效的核心是“让患者活得更久、活得更好”。晚期驱动基因阴性NSCLC的核心矛盾是肿瘤免疫抑制性强、免疫逃逸机制多样。双免可通过CTLA-4与PD-1/PD-L1双通道阻断重新激活免疫；CheckMate 227研究显示PD-L1阳性患者5年OS可达24%、6年OS约22%，而ADC尚无明确长期OS数据。此外，ADC受限于靶点表达，适用人群受限；双免不依赖单一靶点，适用人群更广，且从“化疗+免疫”到“双免去化疗”是治疗理念的跃升。

点评环节，张伟教授认为本场辩论非常精彩，正方紧咬反方论点，反方则可进一步聚焦双免长期OS获益的优势，同时注意保护好自身优点、攻击对方短板。樊旼教授指出两队数据熟悉、配合默契；他还提示，驱动基因阴性不代表没有靶点，未来辩论可在此方向深入挖掘。

第二辩题：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略——靶向单药 vs 靶向联合

本场辩论由十堰市太和医院罗鸣教授担任主持。

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正方“一锤定音队”由领队复旦大学附属金山医院齐瑞雪教授，队员上海市公共卫生临床中心虞桂平教授、陈瑞芳教授、任阳教授组成，主张“靶向单药更优”。

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正方强调，FLAURA2、MARIPOSA等研究均显示靶向联合治疗在PFS甚至OS上有所获益，但这些研究多建立在高度筛选的人群中，同时也带来了不可否认的不良反应。以奥希替尼为代表的三代EGFR-TKI单药在指南中均为一级推荐，在疗效、安全性、生活质量、可及性及医保覆盖等方面具有综合优势，因此是EGFR突变晚期肺癌一线治疗的优选。反方“靶助胜利队”由领队武汉大学中南医院胡静教授，队员襄阳市第一人民医院魏明琴教授、天门市第一人民医院董链教授、黄石市中心医院杜天幸教授组成，主张“靶向联合更优”。

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反方提出，治疗不应止步于靶向，而应构建包括靶向联合化疗、放疗、中医药、营养支持等在内的多维联合新模式，实现“控瘤、减毒、保体能、延生存”。联合治疗可带来更深的缓解、更好的疾病控制、克服单药耐药并延长PFS，最终转化为OS获益；毒性反应虽有所增加，但可通过支持治疗管控，患者“活得长才能活得好”，联合才是突破单药瓶颈的关键。

点评环节，韩光教授认为双方观点鲜明，单药与联合其实各有适用人群。他指出题目是“靶向联合”而非“靶化联合”，反方若能把放疗、手术等更多联合方式纳入论证，依据会更充分。徐禹教授表示本场可辩论点更多，对于晚期不可治愈患者，OS固然重要，但也应关注患者报告结局（PRO）、生活质量与毒性管理；临床决策必须综合患者一般状况、突变状态、共突变等因素，做到真正的个体化。

专题学术会议

两场辩论之后，同济大学附属东方医院尹琦教授带来专题报告《EGFR经典突变晚期NSCLC一线治疗策略》。尹琦教授从2005年第一代EGFR-TKI获批讲起，系统梳理了一代、二代、三代TKI二十年的研发历程，并结合FLAURA2、AENEAS2等研究，分析了靶向联合化疗在PFS乃至OS上的获益及人群选择。同时，尹琦教授还探讨了如何在丰富的临床选择中，根据患者特征、突变类型、脑转移、共突变等因素综合判断，为EGFR经典突变晚期NSCLC患者优选一线治疗方案。

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