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二线治疗小细胞肺癌：铂类敏感是否是预后相关因素？

2015年05月04日

二线治疗小细胞肺癌：铂类敏感是否是预后相关因素？近期Lara等人在JTO发表文章，认为铂类敏感不再与无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）密切相关。AndreaArdizzoni等人在JTO上给予反驳。

一线化疗敏感一直被视为二线治疗小细胞肺癌预后的主要驱动力。因此，根据一线化疗的反应和无治疗间隔期（TFI≥或＜ 60-90d）分为敏感和耐药疾病。Lara等人认为这种定义已是几年前的定义，它的有效性有着广泛的质疑。

Lara等人的研究，数据库为西南肿瘤学组（SWOG）试验，多因素研究显示，乳酸脱氢酶升高，性别，PS评分，体重减少≥5%，均为OS的独立影响因素，但除了铂类敏感（HR 1.25 P=0.14）。但排除预先接受多个化疗药物的36例患者，铂类敏感患者预后较好（HR 1.34,P=0.049）。其制作了评分系统来定义预后亚组(不包括铂类敏感)。西南肿瘤学组研究的缺陷在于，样本量小（329例），二线治疗方案多变（3种不同药物，其中2种是非化疗药物，且应用于接近一半的患者）。

Andrea Ardizzoni等人对6个试验进行Meta分析，其以拓扑替康为基础的二线方案，得出 TFI小于60天的患者，预后较差，肝转移和/或PS2分和/或低蛋白亦预后较差。因此，铂类敏感为预后相关因素，并且为预测二线治疗反应的最重要的独立因素。且其结果与既往的研究和近期的比较氨柔比星与拓扑替康的结果相似。Andrea Ardizzoni等人的研究样本量大（631 VS 329），且为同质患者群体，拓扑替康作为常规抗癌治疗。综上所述，Andrea Ardizzoni等人的研究的可信性强于Lara等人的研究。

Lara等人研究：铂类敏感不再与无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）密切相关。（摘自论文原文）

Andrea Ardizzoni等人研究：铂类敏感为预后相关因素，并且为预测二线治疗反应的最重要的独立因素。（摘自论文原文）

文章来源：

1.AndreaArdizzoni,etal.Second-line Treatment of Small Cell Lung Cancer Is PlatinumSensitivity a Relevant Prognostic Factor? J Thorac Oncol.2015 May

2.Andrea Ardizzoni,et al.Validation of standard deﬁnition of sensitive versus refractory relapsed small cell lung cancer: Apooled analysis of topotecan second-line trials.European Journal of Cancer (2014) 50, 2211–2218

3.Primo N.Lara,et al.Relevance of Platinum-Sensitivity Status in Relapsed/Refractory Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer in the Modern Era:APatient-Level Analysis of Southwest Oncology Group Trials.J ThoracOncol. 2015;10: 110–115