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2026 BOC | 赵快乐教授：探索放疗与免疫协同增效，优化食管癌综合治疗新策略

07月12日

来源：肿瘤资讯

在2026年BOC大会上，国内顶尖学者齐聚一堂，共享临床肿瘤学领域的学术盛宴。随着免疫治疗的突破性进展，食管癌的综合治疗格局正在发生深刻变革。作为传统的“局部控制利器”，放疗在食管癌全程管理中的角色正逐渐向“免疫协同增效伙伴”转型。面对日益复杂的放疗与全身治疗深度融合趋势，如何把握时序安排、实现真正的协同增效？

值此机会，【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授，就放疗在食管癌治疗中的功能定位转变、综合治疗策略的优化及未来突破口等核心话题进行深入探讨，以期为临床医生提供极具价值的参考与启示。

协同增效，重塑格局：放疗与免疫联合的模式探索

赵快乐教授：在临床实践中，我们将食管癌粗略地分为局部晚期和晚期两大类。对于局部晚期可手术患者，标准模式是术前放化疗后接续手术；不可手术患者则以根治性放化疗为目前标准的治疗模式。而在晚期食管鳞癌中，化疗联合免疫已成为标准的一线治疗方案。当前，我们最大的目标和探索方向，就是如何将免疫等有效药物融入局部晚期的标准治疗（如同期放化疗）中，以进一步提高疗效。

从基础研究来看，放疗与免疫具有互相促进、增敏的理论基础。一方面，放疗能使“冷肿瘤”变为“热肿瘤”，通过远隔效应等机制增强免疫原性；另一方面，免疫治疗可能使肿瘤缩小或促进血管正常化，改善肿瘤氧合，从而增加放疗的敏感性。

在临床应用层面，放化疗与免疫的联合主要有几种模式：同期放化疗联合免疫、放化疗结束后的免疫维持，以及化疗联合免疫诱导后再行放化疗。究竟哪种模式最佳？目前尚在观察与探索中。例如，Skyscraper-07研究初步显示，放化疗后采用免疫维持治疗比单纯放化疗更能提高疗效；而化疗免疫诱导后接续放疗的模式，在部分二期临床研究中也显示出其作为有效方法的潜力，更大规模的随机对照研究正在进行中。相比之下，放化疗第一天即刻开启同期免疫的模式，参考头颈部肿瘤和肺癌的数据，效果可能并不如预期明显。因此，目前在食管癌中晚期放化疗基础上，诱导化疗联合免疫和放化疗后免疫维持这两种模式相对更被看好。

精准破局，创新驱动：晚期食管癌综合治疗的关键突破

赵快乐教授：针对晚期食管癌，在标准的一线化疗联合免疫基础之上，我们现在的研究方向主要依据转移状态分为“寡转移”和“广泛转移”两类来深入探讨。

对于寡转移食管癌患者，在系统治疗（化疗或化疗+免疫）基础上联合局部治疗（放疗），能够显著提高局部控制率和最终的生存率。这在相关的二期随机对照研究（如发表于《柳叶刀》子刊的研究）中已得到证实，且最新NCCN指南也已将寡转移患者在系统治疗基础上联合放疗作为标准推荐。当然，未来如果有更大样本的前瞻性随机对照研究数据将会更好。而对于广泛转移的患者，目前放疗的参与仍主要集中在止痛等对症支持治疗上；虽然存在利用局部放疗激活全身免疫的理论（如ISABEL理论），但尚需更多坚实的临床数据支持。

在靶向和创新药物方面，食管鳞癌由于新靶点发现困难，传统的EGFR、VEGF等血管抑制剂多用于后线姑息治疗或免疫耐药后的治疗，总体效果欠佳。然而，抗体偶联药物（ADC）的研发为我们带来了全新的热点。特别是对于化疗联合免疫治疗后进展、产生免疫耐药的患者，ADC药物在多项随机对照研究中取得了良好效果，即将全面走向临床。未来，我们的研究方向将聚焦于：通过基因检测将患者分层以匹配不同的ADC药物靶点、探索ADC联合免疫治疗，以及将ADC等药物推向更前线的治疗（如晚期一线或局部晚期），探究其在食管癌综合治疗体系中的最大潜力。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-古木

07月12日

张德伟

黄骅市人民医院 | 放疗科

食管癌综合治疗，手术、放疗、化疗、免疫，百花齐放，怎么联合？学问大着咧