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朱耀教授：架起指南与临床痛点的桥梁，APCCC共识引领前列腺癌诊疗走向精准化 | 2026浦江前列腺癌学术大会

07月07日

近日，由上海市抗癌协会主办，上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会及复旦大学附属肿瘤医院承办的2026浦江前列腺癌学术大会于上海隆重召开。本次大会以“中国智慧、全球协作”为核心主题，汇聚了国内外顶尖专家，共同探讨前列腺癌诊疗的未来路径。

【肿瘤资讯】特别邀请复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授，结合国际晚期前列腺癌共识会议（APCCC）的最新共识，深度解析了前列腺癌诊疗理念的演进，特别是在围手术期强化治疗及临床争议问题的决策指导方面，分享了权威的学术见解。

朱耀

泌尿外科副主任（泌尿外科浦东院区负责人）

泌尿外科副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
中国临床肿瘤学会理事、前列腺癌专家委员会秘书长
中国抗癌协会青年理事会副理事长
Journal of Clinical Oncology 编委、年度最佳审稿专家
ESMO 专家组成员泌尿生殖系肿瘤方向
ESMO Asia 2026会议泌尿肿瘤领域主席
EAU 2026年会特邀专家 / 分会主席
Prostate Cancer and Prostatic Diseases 顾问编委、MDT Perspective专题负责人
APCCC亚太共识专家组成员
国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问、全球睾丸肿瘤研究组（GTCSG）专家组成员
上海东方英才计划拔尖人才，优秀学术带头人，高校特聘教授（东方学者），“医苑新星”杰出青年医学人才

衔接指南与实践，聚焦高危患者围手术期强化治疗新策略

朱耀教授：APCCC共识在临床实践中扮演着极为关键的角色，它本质上是介于权威指南与复杂临床难题之间的一座桥梁。通常而言，临床指南的制定严格依赖于高等级的循证医学证据，尤其是大规模前瞻性随机对照研究的结果。但在实际工作中，我们仍有约一半的临床问题处于“证据真空地带”，例如前列腺癌的新辅助治疗及围手术期治疗等领域，目前尚缺乏足够明确的证据支持。APCCC共识的价值在于，它针对这些疑难领域提供了极具参考意义的内容，为临床医生在证据匮乏的情况下提供了决策依据，帮助我们探索对患者最为有利的治疗路径。

在过去的一年中，围手术期治疗已成为前列腺癌研究领域中最为核心且关键的部分。临床数据显示，对于具有高危因素的局限性前列腺癌患者，即使接受了手术治疗，仍有接近60%的患者会出现复发进展甚至远处转移。因此，如何通过有效的干预手段降低这一群体的转移风险，提高根治性治疗的成功率，是我们临床工作的重中之重。目前的APCCC共识及相关临床研究证据均提示，围手术期进行强化内分泌治疗（如术前及术后各维持约6个月的方案）能够显著降低患者的转移概率，从长远来看不仅提升了疗效，还减少了后续可能需要的放疗或化疗带来的风险。然而，我们必须在现有共识的基础上，进一步考虑治疗的个体化与定制化应用。例如，部分患者可能仅需缩短疗程即可获益，而另一部分高危个体则需要进一步强化治疗。共识的更新为这些后续问题的探讨奠定了坚实的基础，它不仅为医生打开了新的诊疗视角，也促使我们在今后的工作中持续优化个体化治疗方案。

以病例驱动破解诊疗争议，通过共识等级优化临床决策路径

朱耀教授：深入剖析APCCC共识与NCCN、EAU或AUA等临床指南的差异，可以发现其核心在于构成逻辑的不同。指南的纳入标准极为严苛，一项治疗路径若要写入指南，通常需要经过三期临床随机对照研究的反复证实。相比之下，APCCC共识的步伐走得更前，虽然带有一定的倾向性，但其落地性和实操性更强。共识所探讨的内容往往源于我们日常诊疗中真实遇到的案例，这些案例往往涉及患者沟通、利弊权衡以及风险评估等实际且复杂的环节。

APCCC共识的一大特色是采用了“病例”的形式来呈现临床争议。它通过模拟真实的患者信息，结合最新的影像学检查及临床病理结果，针对极具矛盾的临床痛点问题，邀请全球专家进行投票。根据投票比例，共识将诊疗建议分为不同等级：当超过80%的专家达成一致时，即形成“强共识”；而支持率在50%到80%之间的则定义为“弱共识”。这种分类方法比国内外现有指南更进了一步，它直接揭示了临床关注的痛点所在。对于强共识项目，临床医生可以保持高度的诊疗一致性，直接向患者进行推荐；而对于中等或弱共识项目，则提醒我们需要与患者及其家属进行充分的沟通，清晰地陈述不同方案的利弊。由于这些领域目前尚无标准答案，我们需要在全面考量风险与获益的前提下，为患者提供最具个体化特征的治疗建议。我们期待未来能有更多研究将中弱共识转化为强共识，从而推动前列腺癌诊疗向更加规范化、一致化的目标迈进。

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-小编