2026年中国临床肿瘤学年度新进展研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China于7月3~4日在内蒙古呼和浩特召开。会上，中山大学附属第六医院张剑威教授代表丁培荣、封益飞、胡涵光、林振宇、王正航、韦青、张荣欣等国内多位学者，就“2025中国临床肿瘤学年度研究进展——肠癌”进行了系统、精彩的总结与汇报。内容涵盖结直肠癌基础转化研究、外科治疗进展、围手术期治疗进展以及转移性结直肠癌的治疗突破。【肿瘤资讯】特别整理其中精华内容，以飨读者。
结直肠癌基础转化研究进展
时空多组学解析局部进展期直肠癌TNT治疗的免疫微环境重塑机制
研究单位：重庆医科大学、北京大学等（发表于Cancer Cell，IF：44.5）
TNT双重机制：研究揭示了新辅助全程治疗（TNT）不仅具有直接细胞毒性，更通过重塑肿瘤微环境（TME）发挥强大抗肿瘤免疫效应。通过“放疗诱导免疫原性细胞死亡，化疗促进免疫细胞浸润激活”的协同作用，有效克服了单一放疗引发的免疫抑制困境。
细胞互作新发现：首次发现TNT背景下CD8+T细胞与内皮细胞（EC）间存在IFNγ介导的正反馈激活环路。该发现突破了内皮细胞仅作为物理屏障的传统认知，证实其可作为抗原呈递细胞，主动参与并显著放大抗肿瘤免疫应答。
临床转化价值：1. 生物标志物：IFNG+CD8+T细胞丰度及外周血IFNG信号可作为预测疗效的无创标志物。2.治疗新靶点：环路关键分子（如IFNGR1、ACKR1）为联合免疫治疗策略开发提供了重要的理论支撑与新方向。
结直肠癌外科治疗进展
REAL研究：机器人手术对比腹腔镜手术治疗中低位直肠癌
研究单位：复旦大学附属中山医院等（发表于JAMA，IF：55.0）
研究设计：2016年7月至2020年12月，来自中国11家中心的1240例中低位直肠腺癌患者以1:1的比例随机至机器人手术组或腹腔镜手术组（各620名），最终1171例患者纳入主要分析。
研究结果：两组的3年无病生存（DFS）率（机器人组87.2% vs 腹腔镜组83.4%）和总生存（OS）无显著差异；但机器人组局部复发率更低（1.6% vs 4.0%）。在生活质量、排尿排便功能及性功能保护方面，机器人手术更优。
TaLaR研究：经肛门TME手术对比腹腔镜TME手术治疗直肠癌的3年DFS
研究单位：中山大学附属第六医院等（发表于JAMA，IF：55.0）
研究设计：旨在比较直肠癌患者接受经肛直肠全系膜切除术（taTME）与腹腔镜TME手术的长期肿瘤学效应，从2016年4月到2021年6月，共纳入来自中国16个中心的1115例直肠癌患者。
研究结果：3年DFS率在taTME组为82.1%，腹腔镜组为79.4%，两组差异为2.7%，成功达成非劣效。总生存方面，taTME组为92.6%，腹腔镜组为90.7%，其中III期患者中taTME组OS表现更佳。亚组分析提示，男性和BMI>25（肥胖）的特定人群从taTME中获益趋势更明显。
pMMR结直肠癌围手术期治疗进展
CinClare研究：UGT1A1基因指导下的卡培他滨联合伊立替康新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌5年生存更新
研究单位：浙江省肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等（发表于Cancer Communications，IF：24.9）
研究结果：中位随访5年，伊立替康联合组数值上显示出更高的局控率（95.6% vs 93.9%）、5年无远处转移生存率（83.9% vs 77.9%）、5年DFS（77.7% vs 70.6%）和5年总生存率（82.9% vs 76.1%）。通过RMST分析，DFS显示出统计学差异（P=0.021）。其中UGT1A1*1/*1亚组人群（n=266）中，伊立替康联合组的5年DMFS、DFS和OS均显著优于传统放化疗（CRT）组；而UGT1A1*1/*28亚组中联合伊立替康未见明显生存获益。这是首次在III期RCT中验证UGT1A1基因型指导伊立替康剂量可改善局部进展期直肠癌的长期生存。
SPRING-01研究：短程放疗序贯化疗联合PD-1单抗TNT模式治疗局晚期直肠癌
研究单位：山东省立医院（发表于Lancet Oncology，IF：35.9）
研究结果：作为国际首个头对头对比免疫联合TNT与传统TNT治疗LARC的随机对照试验，成功填补了免疫治疗直接获益的循证医学空白。结果显示，短程放疗序贯PD-1联合CAPOX的TNT方案，病理完全缓解（pCR）率高达59.2%，显著优于传统TNT的32.7%（P=0.015），刷新了短程放疗为基础的免疫联合TNT方案pCR记录。此外，方案安全可控，两组R0切除率均达100%，为器官保留策略奠定了坚实基础。
STELLAR II研究：基于短程放疗的iTNT模式治疗pMMR局晚期直肠癌
研究单位：中国医学科学院肿瘤医院（发表于Med，IF：11.8）
研究结果：头对头验证了在pMMR/MSS型局晚期直肠癌中，短程放疗为基础全程新辅助治疗联合PD-1抑制剂信迪利单抗（iTNT组）相较于单纯TNT组能显著提升缓解率。iTNT组的综合完全缓解（CR）率达45.5%（传统组25.0%），手术患者的pCR率达43.1%（传统组20.7%），临床CR（cCR）率达17.3%（传统组9.3%），且T分期降期率更高（80.6% vs 64.6%）。虽然3~4级不良事件发生率略高，但严重免疫相关不良反应罕见，整体安全可控。
TORCH-E研究：基于免疫治疗的全新辅助治疗用于早期低位直肠癌器官保留
研究单位：复旦大学附属肿瘤医院（发表于Clinical Cancer Research，IF：10.2）
研究结果：纳入33例早期低位直肠癌患者，接受短程放疗序贯CAPOX联合PD-1单抗治疗。结果显示总体CR率高达72.7%，器官保留（OP）率达60.6%。16例达到cCR的患者中14例持续维持cCR并继续Watch and Wait（W&W）。最常见的AE为ALT升高、淋巴细胞减少和血小板减少，整体安全性良好。
POLARSTAR研究：新辅助长程放化疗联合或不联合PD-1治疗局晚期直肠癌
研究单位：首都医科大学附属北京友谊医院（发表于Nature Medicine，IF：50）
研究结果：作为首个探索免疫联合长程放化疗最佳给药时序的随机II期试验，在miTT人群中，新辅助长程放化疗“序贯”PD-1单抗可显著提升pCR率（32.7% vs 单纯放化疗14.0%，P=0.019）；而“同步”联合方案仅呈数值升高趋势，未达统计学显著获益（27.1% vs 14.0%，P=0.082）。入组患者超85%为pMMR型，为新辅助免疫联合治疗提供了重要的时序证据。
dMMR结直肠癌围手术期治疗进展
IBI310联合信迪利单抗新辅助治疗局部进展期MSI-H/dMMR结肠癌
研究单位：中山大学肿瘤防治中心（发表于Cancer Cell，IF：44.5）
研究结果：全球首个双免联合对比单免新辅助治疗dMMR/MSI-H局晚期结肠癌的随机1b期临床研究（共101例）。结果显示，双免新辅助治疗的pCR率达78.4%，显著优于单免组的46.7%，尤其在非林奇综合征患者中优势更明显。中位随访21.4个月，两组复发率均为0%，安全性可控。
PICC研究：PD-1联合或不联合塞来昔布新辅助治疗长期生存结果
研究单位：中山大学附属第六医院（发表于eClinicalMedicine，IF：10）
研究结果：中位随访长达61.9个月，两组均未见疾病复发转移。5年OS率在联合组和单药组分别为100%和94%，5年无事件生存（EFS）率分别为100%和93%，3年生活质量评估显示两组均保持较好状态。
PD-1联合贝伐珠单抗与伊立替康治疗dMMR/MSI局晚期结直肠癌
研究单位：北京大学肿瘤医院（发表于Cell Reports Med，IF：10.6）
研究结果：在1b/2期研究第一阶段，纳入T4分期的dMMR/MSI结直肠癌。全分析集（FAS）中，结肠癌队列（n=14）pCR率为57.1%，直肠癌队列（n=8）pCR率为75.0%；在符合方案集（PPS）中，结肠癌和直肠癌手术患者的pCR率分别达到66.7%和100%，且未发现4~5级严重毒性。
转移性结直肠癌治疗进展
中国原创KRAS G12C抑制剂治疗晚期结直肠癌系列研究
1. 氟泽雷塞（IBI351）单药治疗：浙江大学医学院附属第二医院等开展的汇总分析共纳入56例未治的KRAS G12C突变mCRC中国患者。总体人群客观缓解率（ORR）达44.6%，疾病控制率（DCR）87.5%，中位PFS 8.1个月，中位OS 17.0个月。后线治疗患者ORR达63.0%，DCR 88.9%，未发现新的安全性信号。（发表于Signal Transduction and Targeted Therapy，IF：52.7）
2. 格索雷塞（Garsorasib）±西妥昔单抗：中山大学肿瘤防治中心开展的II期临床结直肠癌队列（共68例）显示，格索雷塞联合西妥昔单抗组在各疗效指标上均显著优于单药组，联合组ORR为45.2%（单药组19.2%），DCR达92.9%，中位PFS为7.5个月（单药组5.5个月），整体安全性可控。（发表于Signal Transduction and Targeted Therapy，IF：52.7）
3. 戈来雷塞（Glecirasib）±西妥昔单抗：北京大学肿瘤医院主导的JAB-21822-1002和JAB-21822-1007两项1/2期研究合并分析（共90例）显示，联合组疗效显著全面优于单药组：联合组的ORR达到50.0%（单药组22.7%），DCR为87.0%，中位PFS为6.9个月，中位OS高达19.3个月（单药组16.0个月）。（发表于Lancet Gastroenterology & Hepatology，IF：38.6）
TKI联合免疫治疗MSS型转移性结直肠癌研究进展
1. 瑞戈非尼联合信迪利单抗（后线拯救）：天津医科大学肿瘤医院主导的单臂II期研究（103例MSS mCRC）中，采用瑞戈非尼80mg（d1~21, q4w）联合信迪利单抗200mg（q3w）。中位OS达14.1个月，中位PFS为4.1个月，ORR 21%。其中RAS/RAF野生型患者疗效更佳（中位OS达23.3 个月 vs 突变者12.1个月），无肝转移亚组获益更为明显。（发表于Nature Communications，IF：15.7）
2. 法米替尼联合卡瑞利珠单抗：复旦大学附属中山医院主导的II期多中心篮子试验结直肠癌队列（44例）显示，主要终点ORR为13.6%（均为直肠癌），中位PFS为3.3个月，中位OS为10.9个月。（发表于Innovation，IF：25.7）
3. 安罗替尼联合信迪利单抗（去化疗一线）：上海长征医院主导的一线治疗开放性、单臂II期研究（30例pMMR型患者），结果显示联合治疗的一线ORR达48.3%，DCR高达89.7%，中位PFS为8.6个月，中位OS达22.9个月。研究提示肝转移是PFS（HR=5.66）和OS（HR=7.85）的不良预后因素。（发表于Signal Transduction and Targeted Therapy，IF：52.7）
排版编辑：Linda
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