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体检查出肺结节怎么办？

06月29日

整理：肿瘤资讯

来源：央广网

央广网北京6月29日消息（记者谷欣）体检查出肺结节，不少人恐慌不已，分不清结节良恶性，拿到胸部CT报告更是一头雾水。

近日，央广网《中华名医号》栏目特邀四川大学华西医院肺癌中心主任医师田攀文、福州大学附属省立医院肿瘤血液医学中心主任、主任医师刘振华以及南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师孙龙华三位嘉宾，围绕肺部健康相关问题开展科普。

肺结节会是肺癌吗？

很多人体检查出肺结节后第一时间担忧患上肺癌，田攀文指出，“90%以上的肺结节都是良性，恶性比例不足5%，体检发现的肺结节绝大多数为良性，无需过度恐慌”。

他表示，判断结节危险程度，核心需要综合考量结节大小、密度和形态。

第一，从结节直径区分风险等级。5毫米以下微小结节恶性概率极低，每年复查一次即可；5至10毫米小结节存在中度风险，需3至6个月开展密切随访；直径超过10毫米的结节恶变风险明显升高，患者应尽快前往胸外科或呼吸科面诊评估。

第二，按结节密度分类。实性结节多由炎症、淋巴结增生引发，仅体积偏大时需警惕；钙化结节多为陈旧炎症、肺结核愈合留下的疤痕，基本无需干预；磨玻璃结节分为纯磨玻璃与混合磨玻璃，纯磨玻璃结节生长惰性强，不建议仓促手术，混合磨玻璃结节实性成分越多，恶性风险越高，需持续监测。

第三，高危形态描述，出现就要重视。若影像报告标注分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、厚壁空洞等特征，尽快到专科就诊。
田攀文总结，对待肺结节的核心原则是早发现、规范随访，不必过度焦虑；但具备高危特征时，务必及时专科评估。

胸部CT报告怎么看？

拿到专业晦涩的胸部CT报告，普通人无需逐字细读。刘振华分享了简单高效的读片方法，建议大家优先锁定三处关键信息。

首先查看报告末尾综合诊断结论，若出现占位、肿块、恶性肿瘤待排、多发占位等字样，且提示需完善增强CT、PET、穿刺检查，要第一时间挂胸外科、呼吸科或肿瘤内科；其次，若报告提示磨玻璃结节，不能单靠这一个词判定风险，需结合结节大小、密度、形态、多次随访变化综合判断；最后分清常见影像名词代表的肺部情况。

刘振华介绍，磨玻璃结节不等同于肺癌，可能是炎症、局部水肿，也可能是生长缓慢的早期肺部病变，小结节以定期随访为主，一旦增大、实性成分增多再干预；斑片影大多代表肺部炎症、局部渗出，抗炎后复查即可；条索影属于肺部旧炎症愈合留下的纤维疤痕，基本无癌变风险，常规体检监测就行。

刘振华提醒，影像报告仅为参考线索，不能作为最终诊断，需携带片子结合自身情况交由专科医生综合判断。

肺结节能自行消退吗？

查出肺结节后，很多人期待结节自行消失。孙龙华表示，有的肺结节有可能消退，但关键要看结节的性质。

他指出，有些结节其实是炎症、感染、出血、肉芽肿或者瘢痕，特别是近期有咳嗽、发热、肺炎病史的人，过一段时间复查，结节变淡、变小，甚至消失，是可以见到的。

但如果是持续存在的磨玻璃结节、混合磨玻璃结节，或者实性成分逐渐增多、边缘出现毛刺、胸膜牵拉，尤其复查发现它在长大，这类结节就不能寄希望于“吃点药把它化掉”。真正肿瘤性的结节，一般不会靠消炎药、保健品或所谓偏方消失。

孙龙华建议，发现结节后不要先慌，也不要自己反复吃药。最重要的是让专科医生结合结节大小、密度、形态、增长速度和个人风险来判断。该随访的规范随访，该进一步检查的及时检查。

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