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刘骞教授:从规范重建到循证创新,以微创技术赋能结直肠癌全程管理 | 第七届CSCO肿瘤微创外科专委会年会

06月30日

2026年6月19日—20日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会、上海市抗癌协会主办的第七届CSCO肿瘤微创外科专家委员会学术会议暨第九届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗专家论坛暨2026年上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会年会于上海成功召开。


借此契机,【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授接受专访,就中低位直肠癌消化道重建的技术规范、TORCH-E3研究的核心设计亮点以及微创技术与全程管理的衔接路径分享了真知灼见。现将访谈精粹整理如下,以飨读者。

刘骞
结直肠外科副主任 /主任医师/ 博士研究生导师

中华医学会外科学分会青年委员会委员
中华医学会外科学胃肠学组委员
中国抗癌协会大肠癌专委会常委兼秘书长
中国医促会结直肠分会副主委
中国研究型医院学会肿瘤外科分会副主委
中国研究型医院协会结直肠分会副主委
中国老年学会胃肠肿瘤分会副主委
中国成人教育学会胃肠肿瘤分会副主委
《中华胃肠外科杂志》编委
《中华消化外科杂志》编委
《中华结直肠疾病杂志》编委

Q1:本次会议的“中低位直肠癌消化道重建共识巡讲”分会场中,您有一场关于“中低位直肠癌手术消化道重建技术与规范”的讲课。想请您谈谈,当前国内在中低位直肠癌重建技术方面存在哪些主要的不规范之处?通过这一共识的巡讲,最希望对临床实践产生怎样的实质性改变?

刘骞教授:众所周知,我国结直肠癌发病率目前已位居恶性肿瘤第二位,每年新发病例约55万例,其中直肠癌约占50%,而直肠癌患者中超过75%属于中低位直肠癌。这一流行病学特征决定了中低位直肠癌的外科治疗在我国具有特殊的临床重要性。对于此类患者而言,如何进行消化道的修复与重建,恢复肠道的连续性和肛门排便功能,直接关系到患者的临床结局与远期生活质量。在吻合方式的选择上,究竟是采用端端吻合、端侧吻合还是侧侧吻合,对患者术后排便功能的影响差异明显。

本项共识的核心价值在于,针对目前临床上在吻合方式选择、吻合器械选用、神经保护以及功能保留等领域尚未形成统一认识的诸多问题,进行了系统性的梳理与规范。我们将具备高级别循证医学证据且已在临床实践中经受住大宗病例检验的规范性技术加以总结提炼,凝聚为共识并进行推广。在当前我国医疗资源分布不均衡的大背景下,这一共识的实施必将惠及广大患者,有效降低吻合口瘘等并发症的发生率,推动中低位直肠癌外科治疗的同质化与规范化进程。

Q2:您作为多中心PI参与了TORCH-E3研究的启动会。能否请您简要介绍一下这项研究的核心科学问题或设计亮点?在您看来,开展高质量的多中心结直肠癌临床研究,当前面临的最大挑战是什么?

刘骞教授:开展多中心临床研究,是获取高级别循证医学证据的主要途径。当今医学已进入循证医学时代,任何一项临床操作或治疗决策,均需要有高级别的循证证据作为支撑,方为科学合理。

TORCH-E3研究是一项设计科学、逻辑严谨的多中心临床研究。其核心设计亮点在于:目前对直肠癌患者实施的常规新辅助放化疗模式虽已沿用多年,但其整体病理完全缓解率仅约15%,绝大多数患者无法通过这一经典方案达到临床完全缓解。近年来,国内多家中心,尤其是复旦大学附属肿瘤医院结直肠癌治疗中心,在新辅助治疗领域进行了大量探索。前期取得的共识表明,放疗联合免疫治疗可显著提升直肠癌患者新辅助治疗的临床缓解率,这一成果已引起国际广泛关注。

本研究针对低位直肠癌患者,尤其是需要重点保留肛门功能的群体,设置了对照研究:一组采用传统的新辅助放化疗,另一组采用短程放疗联合免疫治疗。若研究结果证实短程放疗联合免疫治疗能为患者带来更高的临床缓解率,将进一步推动放免联合治疗模式在临床中的应用。短程放疗可将放疗次数由25次缩减至5次,在提升患者依从性与耐受性的同时,为局部进展期低位直肠癌患者提供更加合理的新辅助治疗模式,从而更好地降低局部复发率、保留器官功能。

Q3:本次大会同时聚焦肿瘤微创外科和结直肠肿瘤全程管理。您认为这两个议题在临床实践中应当如何有机衔接?未来3~5年,哪些研究方向最有可能推动结直肠癌临床实践指南的更新或改变现有的治疗策略?

刘骞教授:结直肠肿瘤全程管理涵盖术前检查与精准分期、新辅助治疗、围术期管理与手术、术后辅助治疗以及后续的复查随访等多个环节。在这一全程管理理念中,手术及围术期管理处于核心环节,而微创技术则是实现最佳肿瘤学治疗效果的关键手段。

因此,我们可以将微创技术理解为服务于结直肠癌患者全程管理的重要工具,其核心理念是在达到最佳肿瘤学疗效的同时,将治疗给患者带来的创伤降至最低。具体而言,我们借助各类微创技术实现精细的解剖分离与精准的肿瘤切除,最大限度地保留和保护正常组织及未被肿瘤累及的健康组织,从而为患者争取最佳的远近期预后。

展望未来3至5年,随着人工智能技术的发展与迭代,我们将拥有更加丰富、高效的手段来实现结直肠肿瘤的规范化治疗与个体化治疗,进一步推动结直肠肿瘤外科向精细解剖、精准切除、功能保留三位一体的方向发展。这些技术进步有望成为推动临床实践指南更新的重要驱动力。


责任编辑:肿瘤资讯-ZJN
排版编辑:肿瘤资讯-Giselle


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