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沈柏用教授：破局“癌中之王”——聚焦早筛、微创与mRNA疫苗，多维探索胰腺癌长期生存新路径 | 第七届CSCO肿瘤微创外科专委会年会

06月30日

2026年6月19日-20日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会、上海市抗癌协会主办的第七届CSCO肿瘤微创外科专家委员会学术会议暨第九届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗专家论坛暨2026年上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会年会于上海成功召开。值此盛会，【肿瘤资讯】特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院沈柏用教授接受专访，围绕胰腺癌长期生存率提升的核心策略、微创手术的临床价值及mRNA肿瘤疫苗等前沿探索进行深度分享。现将访谈精粹整理如下，以飨读者。

沈柏用

副院长二级教授主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长
胰腺疾病诊疗中心主任，二级教授，主任医师，博士生导师。
于1991年进入瑞金医院普外科，从事胰腺癌临床诊疗与基础研究工作30余年，先后获得上海市优秀学术带头人、上海科技精英、上海领军人才，上海工匠等荣誉称号，被授予美国外科学院院士，法国荣誉军团骑士勋章及法国国家医学科学院外籍通讯院士。近五年，作为第一或通讯作者在Nat Med, Gut, JAMA Surg, Ann Surg等国际权威杂志发表文章185篇，单篇影响因子最高58.7分，总影响因子达1122.002分。先后获国家科技进步二等奖，上海市科技进步一等奖等省部级以上科技奖7项，授权5项专利累积转化超过1.5亿元。

Q1：本次大会中您有一场题为“努力延长胰腺癌长期存在”的讲课。胰腺癌长期生存率的提升一直是临床难题，在您看来，目前哪些策略或技术突破最有可能真正改变胰腺癌患者的长期预后？

沈柏用教授：胰腺癌素有“癌中之王”之称，当前全球5年生存率约为10%，我国也大致处于同一水平。要从根本上改善患者的长期预后，需要在多个环节协同发力，核心突破主要集中于以下三个层面。

首先是提高早期诊断率。目前全球胰腺癌早诊率仅为20%左右，即每100例患者中，仅有约20例能够在可根治的早期阶段被发现，绝大多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗窗口。因此，如何精准锁定高危人群，是提升早诊率的关键所在——如果能够对高危人群实施重点监控，就有望将早诊窗口显著前移。瑞金医院胰腺中心正致力于从普通人群中系统筛选胰腺癌高危个体，建立主动监控体系。

我们中心基于临床流行病学研究，致力于构建可推广的早诊风险评估模型，帮助临床医生尤其是基层医生快速识别高风险个体。例如，我们中心前年在《柳叶刀》子刊发表了关于2型糖尿病与胰腺癌关联的研究，证实2型糖尿病是重要高危因素之一。此外，长期高蛋白饮食、慢性胰腺炎、具有胰腺癌家族史（尤其是一级亲属）、以及携带特定遗传突变的人群，均属于高危范畴。通过有效的风险分层与重点监控，有望将早诊关口前移。

其次是微创手术的推广。传统胰腺手术创伤极大，以胰十二指肠切除术为例，需切除五个脏器并重建三个吻合口，术后患者的免疫功能往往受到严重抑制。因此，瑞金医院胰腺中心始终倡导微创化手术策略，在确保肿瘤R0切除的前提下，最大程度保留患者的免疫稳态。

第三是新型治疗手段的研发。未来三到五年，胰腺癌的药物研发有望迎来重要突破。以往胰腺癌被认为缺乏有效靶向药物，但目前国内已有近10款胰腺癌靶向药物进入临床试验阶段。同时，我们尤其看好mRNA肿瘤疫苗的应用前景。瑞金医院在该领域处于国内领先地位，其自主研发的mRNA胰腺疫苗已获得国家药监局（CDE）临床试验批件，且为国内首个。初步临床研究显示，该疫苗在预防术后复发及治疗晚期胰腺癌方面均表现出积极疗效。所以在这三个方面突破之后，胰腺癌的长期存活是有希望的。

微创手术的深层价值：以免疫保护为核，推动胰腺癌外科范式升级

在采访的最后，沈柏用教授就微创手术在胰腺癌治疗中的重要意义作了进一步展开阐述。

沈柏用教授：机器人手术是胰腺癌微创外科发展的重要方向，对改善患者长期生存具有不可忽视的作用。瑞金医院胰腺中心不仅在国际上较早开展该类手术，还牵头制定了包括标准手术步骤、学习曲线及手术获益评估在内的多项行业规范。近期完成的多中心前瞻性随机对照研究亦证实，机器人胰腺手术在术后短期康复方面具有显著优势。

其更深层的价值在于，胰腺癌患者术后常需接受辅助化疗，而多数患者对化疗并不敏感。如果此时机体免疫功能因手术创伤而严重受损，便无法有效清除残留的微小病灶，好比体内缺少“免疫警察”来监管肿瘤细胞。因此，我们认为通过微创手段将免疫损伤尽可能降低，再联合术后综合治疗形成协同效应，才有可能真正改善胰腺癌患者的远期生存。正是基于这一理念，瑞金医院胰腺中心大力推动机器人胰腺微创手术的普及。目前，中心已累积完成超过4000例机器人胰腺手术，长期随访数据亦初步显示出良好的临床获益。

责任编辑：肿瘤资讯-ZJN
排版编辑：肿瘤资讯-Giselle