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双免领航，逸启新生：聚焦肝癌一线双免治疗新格局

2025年07月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年7月12日，“双免领航逸启新生——肝癌双免治疗多学科交流会·南京站”在南京香格里拉大酒店召开。会议围绕不可切除或晚期肝细胞癌（HCC）一线系统治疗格局更新、双免联合治疗循证证据、临床应用策略及不良反应规范管理等核心议题展开。大会由李相成教授、陈拥军教授、柏斗胜教授担任大会主席，来自肝胆外科、肿瘤内科、介入治疗、影像与多学科综合诊疗领域的多位专家共同参会，推动HCC治疗从“延长生存”向“高质量、可持续获益”迈进。

大会启幕：多学科协同凝聚肝癌诊疗新共识

开场环节中，三位大会主席结合我国HCC诊疗现状指出，肝癌患者常合并慢性肝病背景，治疗决策不仅要关注肿瘤控制，更要兼顾肝功能储备、后续治疗衔接和全程管理质量。随着纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）等双免治疗证据不断成熟，临床需要在疗效、安全性与患者获益之间建立更清晰的选择逻辑。

第一篇章：双免协同，创新致远

该篇章由柏斗胜教授主持，朱新华教授带来《1L肝细胞癌系统治疗新标杆》专题报告。朱教授从HCC一线治疗演进切入，回顾了2008年索拉非尼开启靶向治疗时代、2018年仑伐替尼确立重要一线地位，以及此后多种靶免联合方案探索的关键节点。报告指出，既往多项研究多以索拉非尼为对照，而CheckMate 9DW研究的独特价值在于，其对照组以仑伐替尼/索拉非尼为研究者选择方案，且实际85%患者接受仑伐替尼治疗，从而更贴近当前临床一线治疗竞争格局。

随后，夏永祥教授主持宋瑞鹏教授报告《双免联合治疗在不可切除肝癌中的探索之路》。宋瑞鹏教授从免疫微环境角度阐释了PD-1与CTLA-4双通路阻断的协同基础：PD-1抑制剂主要恢复效应T细胞在肿瘤微环境中的识别和杀伤功能，CTLA-4抑制剂则有助于促进T细胞启动、扩增并解除Treg细胞介导的免疫抑制。对于HCC这种免疫抑制网络复杂、肝脏免疫耐受背景明显的肿瘤，仅阻断单一通路可能存在局限，双免联合则为扩大效应T细胞基数、形成长期免疫监视提供了机制依据。

在“前沿论道”环节，沈洁教授、成远教授、周卫忠教授、姜浩教授、祖庆泉教授、王俊英教授等专家在陈学敏教授主持下，围绕双免治疗优势人群筛选、一线治疗时机、肿瘤快速缩小后的转化治疗机会及肝功能保护策略进行了深入讨论。

第二篇章：临床实践，眼见为实

徐庆祥教授主持张健鑫教授《CM9DW模式案例分享》。张健鑫教授结合临床路径梳理了双免方案在患者评估、疗效判读和治疗衔接中的关键节点：提出在治疗中应重视早期影像学变化与症状改善之间的综合判断，避免仅以单一时间点影像结论决定治疗走向；一旦获得深度缓解，应及时组织多学科评估，探索介入、放疗、手术或继续系统治疗的最优组合。

在不良反应管理专题中，吴晓峰教授主持徐清宇教授报告《HCC双免治疗不良反应的临床管理》。报告强调，双免治疗的安全应用并非单纯依赖事后处理，而是建立在基线评估、主动监测、早诊早治和分级管理基础之上。对于HCC患者，肝炎样不良事件与肿瘤进展、病毒性肝炎再激活、胆道梗阻或肝功能失代偿之间需要仔细鉴别，必要时应联合肝病、感染、影像及药学团队共同判断。

随后，在姚元虎教授主持的“思维激荡”环节，李长贤教授、陈国锋教授、孙海峰教授、赵洁教授、何友钊教授、沙德胜教授等专家结合自身诊疗经验，就O+Y方案使用时机、四周期联合后单药维持的依从性、免疫相关不良事件患者宣教、基层随访路径和MDT协作模式展开交流。专家一致认为，双免治疗的临床价值不仅体现在首个治疗阶段的疗效数据，更体现在全程管理中的策略前移：一线好药先用，可能为患者赢得更长治疗窗口；规范监测和及时干预，则是保证患者持续获益的重要前提。

大会总结：

以循证为基石，推动HCC患者长期获益

会议最后，大会主席指出，O+Y双免方案在CheckMate 9DW研究中取得阳性OS结果，并显示出高ORR、深度缩瘤、持久缓解以及可管理安全性的综合优势，标志着HCC一线系统治疗正在进入更加多元和精细化的新阶段。未来，临床实践仍需进一步回答哪些患者最适合双免治疗、如何把握影像缓解后的转化机会、如何构建区域化不良反应管理网络等问题。

责任编辑：Marie
排版编辑：Niko