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晨间病例 2

06月08日
整理:肿瘤资讯

1. 患者基本情况

男性,68岁

2.病史

患者因“刺激性干咳伴痰中带血1个月”就诊。胸部CT示右肺上叶近肺门处分叶状肿块,直径约4.5cm,增强后不均匀强化,伴右肺门及纵隔多发淋巴结肿大,其中 4R区淋巴结短径约2.0 cm,7区淋巴结短径约1.6 cm。头颅MRI、腹部CT及全身骨扫描未见远处转移。

既往:否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史,无肝炎、结核等传染病病史,无药物食物过敏史,无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史,吸烟30支x30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病及肿瘤病史。

3.查体

T36.5C,P70次/min,R20次/min,BP120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿啰音,心脏律齐,心率70次/min,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软,肝脾助下未触及,全腹未触及异常包块,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。

4.辅助检查

支气管镜见右上叶支气管开口狭窄,活检病理提示:低分化非小细胞癌。免疫组化:TTF-1(+),Napsin A(+),CK7(+),P40(-),Syn(-),CgA(-),Ki-67约40%。

EBUS-TBNA:4R及7区淋巴结均见转移性肺腺癌。

NGS检测:EGFR exon19 deletion阳性,ALK/ROS1/RET/MET exon14/BRAF V600E/NTRK阴性;PD-L1 TPS 60%