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ASCO 2026 | MRD及缓解后策略对剂量密集型mini-hyper-CVD联合InO和贝林妥欧单抗治疗复发B-ALL患者结局的影响

05月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Rapid Oral Abstract Session

Session Title

Hematologic Malignancies—Leukemia, Myelodysplastic Syndromes, and Allotransplant

摘要号

6516

英文标题

The impact of MRD and post-remission strategies on outcomes following dose-dense mini-hyper-CVD inotuzumab and blinatumomab in relapsed B-cell acute lymphoblastic leukemia.

中文标题

MRD及缓解后策略对剂量密集型mini-hyper-CVD联合奥加伊妥珠单抗和贝林妥欧单抗治疗复发B细胞急性淋巴细胞白血病患者结局的影响

讲者

Hannah Goulart, MD

讲者机构

The University of Texas MD Anderson Cancer Center

背景

免疫治疗的进展改善了复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病患者的预后。然而，免疫疗法的最佳序贯方案仍未明确，特别是在可测量残留病（MRD）敏感检测时代下，嵌合抗原受体T细胞疗法的作用。本文提供关于剂量密集型mini-hyper-CVD联合奥加伊妥珠单抗（InO）和贝林妥欧单抗（blina）方案的II期试验的更新数据。

方法

成人（>18岁）复发/难治性费城染色体阳性或阴性B细胞急性淋巴细胞白血病患者接受剂量密集型 mini-hyper-CVD联合InO和blina治疗。第1、3、5周期包含mini-hyper-CVD、InO和blina；第2、4、6周期包含低剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷、InO和blina，每个疗程后给予Peg-G-CSF。患者接受12次鞘内化疗，若CD20阳性则加用利妥昔单抗。Ph+ ALL患者同时接受BCR::ABL1酪氨酸激酶抑制剂治疗。MRD通过流式细胞术（FC）和下一代测序（NGS）评估。

结果

2021年9月至2026年1月期间，共入组27例患者（中位年龄42岁；范围19-63岁）。3例患者（11%）为Ph+ ALL，在Ph-患者中，30%为Ph样疾病。5例患者（19%）具有不良风险细胞遗传学，24%的患者存在TP53突变。24例患者（89%）处于首次挽救治疗阶段。3例患者（11%）既往接受过异基因干细胞移植，9例患者（33%）既往接受过blina。

所有患者均达到完全缓解（CR）或血细胞计数未完全恢复的完全缓解（CRi），其中22例（81%）为CR。通过流式细胞术（FCM）和下一代测序（NGS）评估，分别有96%和95%的患者达到MRD阴性；在第一周期后，分别有80%和44%的患者达到FCM和NGS MRD阴性。

中位随访32个月后，11例患者（41%）接受CAR-T细胞巩固治疗，5例患者（18%）接受SCT，11例患者（41%）未接受进一步巩固治疗。在接受CAR-T治疗的患者中，70%在淋巴细胞清除前为NGS MRD阴性。CAR-T细胞输注后，10/11例（91%）患者达到/维持NGS MRD阴性，而1例患者（9%）在末次随访时MRD低于检测水平。

整个队列的2年总生存（OS）率和无事件生存（EFS）率分别为68%和79%。接受CAR-T细胞治疗、SCT或未进一步巩固治疗患者的2年EFS率分别为81%、80%和50%，而相应的2年OS率分别为89%、100%和55%。

结论

剂量密集型mini-hyper-CVD联合InO和blina在复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病患者中能诱导高比例的深度NGS-MRD阴性缓解，从而为包括CAR-T细胞治疗在内的巩固策略创造条件，在近3年的随访中带来了良好的生存结局。