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2026 ASCO | 在小尺寸周围型NSCLC中，复杂肺段切除术与肺叶切除术的比较：一项多中心、开放标签、Ⅲ期临床试验的事后补充分析

05月22日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 ASCO

Session Type

Rapid Oral Abstract Session

Session Title

Lung Cancer—Non–Small Cell Local-Regional/Small Cell/Other Thoracic Cancers

摘要号

8009

英文标题

Complex segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non–small cell lung cancer: A post-hoc supplemental analysis of a multicenter, open-label, phase 3 trial (JCOG0802/WJOG4607L).

中文标题

在小尺寸周围型非小细胞肺癌中，复杂肺段切除术与肺叶切除术的比较：一项多中心、开放标签、Ⅲ期临床试验（JCOG0802/WJOG4607L）的事后补充分析

讲者

Atsushi Kamigaichi, MD

讲者机构

Hiroshima University

背景

JCOG0802/WJOG4607L研究已证实，对于小尺寸周围型非小细胞肺癌（NSCLC），肺段切除术在总生存期（OS）方面优于肺叶切除术。然而，技术难度较高的复杂肺段切除术是否与简单肺段切除术相似，相较于肺叶切除术具有治疗优势，目前尚不明确。本研究旨在基于JCOG0802/WJOG4607L研究的最终分析数据，评估复杂与简单肺段切除术相比肺叶切除术的肿瘤学结局。

方法

简单肺段切除术定义为双侧下叶背段（S6）、左肺舌段（S4+5）或上叶（S1-3）的切除；其余肺段切除术均定义为复杂肺段切除术。主要终点为OS，次要终点包括呼吸功能、无复发生存期（RFS）、局部区域复发累积发生率及肺癌特异性死亡。为确保可比性，研究进行了位置校正分析，分别比较了肺叶切除术与简单肺段切除术（针对肿瘤位于双侧下叶S6、左肺上叶S1-3或舌段S4+5的患者），以及肺叶切除术与复杂肺段切除术（针对肿瘤位于右肺下叶S7-10、上叶S1-3或左肺下叶S8-10、上叶S1-3的患者）。

结果

1106例患者被分配至肺叶切除术组（n=554）或肺段切除术组（n=552），其中复杂肺段切除术318例，简单肺段切除术234例。中位随访10.5年时，复杂肺段切除术、简单肺段切除术和肺叶切除术的10年OS分别为83.5%（95% CI：78.8–87.3%）、83.5%（95% CI：77.7–87.9%）和79.8%（95% CI：76.1–83.0%）。在位置校正分析中，复杂肺段切除术的10年OS为83.6%（95% CI：78.9–87.3%），肺叶切除术为79.2%（95% CI：74.7–82.9%）（HR 0.839 [95% CI 0.608–1.158]）。简单肺段切除术的10年OS为82.9%（95% CI：76.9–87.4%），肺叶切除术为78.0%（95% CI：72.5–82.6%）（HR 0.791 [95% CI 0.540–1.158]）。术后1年时，复杂肺段切除术（−7.9%）和简单肺段切除术（−9.0%）的中位第1秒用力呼气容积减少幅度均小于肺叶切除术（−12.0%；分别P<0.001和P<0.001）。各组间的RFS和肺癌特异性死亡无显著差异，但复杂肺段切除术和简单肺段切除术的局部区域复发累积发生率均高于肺叶切除术（HR分别为2.124 [95% CI 1.327–3.339]和1.817 [95% CI 1.071–3.083]）。复杂肺段切除术（中位2.2 cm，P<0.001）和简单肺段切除术（2.5 cm，P<0.001）的手术切缘均短于肺叶切除术（4.0 cm）。

结论

对于小尺寸周围型NSCLC，复杂肺段切除术与简单肺段切除术相似，相较于肺叶切除术显示出改善OS的趋势。然而，由于局部区域复发风险较高，实施复杂肺段切除术时应特别注意确保足够的手术切缘。