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张国川教授:从疾病特征认识骨肿瘤,以综合策略优化复杂病变管理

05月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨巨细胞瘤虽多被认为是良性或中间性肿瘤,却具有较强局部侵袭性,是骨科肿瘤诊疗中的重要挑战。病变累及长骨骨端、脊柱或骶骨等部位时,不仅可引起疼痛、肿胀和功能障碍,还可能造成骨皮质破坏、病理性骨折及软组织侵犯,增加手术难度与复发风险。然而,其并非简单的“局部溶骨破坏”,而是与RANK/RANKL/骨保护素失衡、破骨细胞持续活化及骨微环境重塑密切相关。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

张国川
主任医师

河北医科大学第三医院骨肿瘤科主任
中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组委员
中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤学组委员
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤委员会常务委员
中国整形美容协会肿瘤整复分会骨肿瘤学组常务委员
中国研究型医院学会骨肿瘤外科学组常务委员
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专委会常务委员
河北省医学会骨科学分会骨肿瘤学组组长
河北省医师协会骨科医师分会骨肿瘤学组组长
石家庄市医学会骨科学分会骨肿瘤学组组长

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本次会议【肿瘤资讯】特邀河北医科大学第三医院张国川教授,结合骨巨细胞瘤诊疗经验,围绕疾病特点、RANKL相关病理机制,以及地舒单抗在复杂骨巨细胞瘤手术辅助和长期管理中的应用价值进行了系统分享。张国川教授指出,骨巨细胞瘤虽多被认为是良性或中间性肿瘤,但局部侵袭性强、术后复发率较高,部分患者还可能发生转移,因此临床处理不能简单以良性肿瘤对待。该病好发于20至40岁人群,常见症状包括疼痛、局部肿胀或包块,并可引起关节功能障碍;病变多位于长骨骨端,约一半发生在膝关节周围,股骨远端、胫骨近端、骶骨和桡骨远端是常见部位。影像学上,骨巨细胞瘤常表现为中央或偏心性膨胀性溶骨破坏,病变进展后还可能造成骨皮质破坏、软组织包块、病理性骨折或椎体压缩骨折。

在机制层面,张国川教授重点讲解了RANK、RANKL和骨保护素之间的平衡关系。正常情况下,成骨细胞分泌RANKL,与破骨细胞膜上的RANK结合,促进破骨细胞分化成熟并增强其活性;骨保护素则参与调节这一过程,使骨代谢维持相对平衡。而在骨巨细胞瘤中,肿瘤细胞表面存在RANKL表达,可持续促进破骨细胞活化,使破骨作用明显增强,最终造成溶骨性骨破坏。地舒单抗作为全人源化RANKL单克隆抗体,可特异性结合RANKL,阻断其与RANK结合,从而抑制破骨细胞介导的骨破坏。

治疗方面,张国川教授介绍,骨巨细胞瘤仍以手术切除为主,但对于脊柱、骶骨骨巨细胞瘤及四肢三期巨大病变,地舒单抗可作为重要辅助治疗。用药后,肿瘤可出现钙化、纤维化,体积缩小、质地变硬;镜下多核巨细胞大幅减少甚至消失,新生血管减少、血运下降。张国川教授指出,这些变化有助于降低手术难度,使整块切除时肿瘤更不易破裂,同时减少术中出血,尤其对骶骨和脊柱等复杂部位手术具有重要意义。张国川教授结合长期随访病例指出,地舒单抗可在部分复杂、复发或不可切除骨巨细胞瘤中帮助缩小病灶、减少血运并辅助后续手术,也可为长期肿瘤控制提供支持。

张国川教授最后表示,地舒单抗在骨巨细胞瘤治疗中的价值,主要体现在使肿瘤降级、减少术中出血、降低复发风险,并为复杂部位或巨大病变创造更好的手术条件;对于不可切除或转移患者,长期用药也可帮助控制肿瘤,但需根据病情动态调整给药间隔,并坚持规范随访。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-Zsy
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