第27届美国乳腺外科医师学会（ASBrS）年会于2026年4月29日至5月3日在美国西雅图隆重召开。本次大会围绕乳腺癌外科治疗的最新进展与前沿技术开展了系列专题研讨。会议期间，一场汇聚中美欧顶尖专家的圆桌论坛备受关注，该论坛由复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授与美国Inova Schar癌症研究所Shawna Willey教授担任主席，由中国医学科学院肿瘤医院王昕教授主持。中外专家围绕乳腺外科降阶梯治疗与肿瘤整形、区域诊疗模式差异、医患沟通及全球合作契机等核心议题展开深度研讨，共同探索为全球乳腺癌患者提供高质量医疗服务的路径。
开场致辞
会议伊始，吴炅教授在致辞中向国内外参会专家表达了诚挚的感谢。他强调，此次圆桌会议为各国同道提供了一个相互分享与学习的宝贵契机，希望大家能从彼此的经验中汲取启发，在共同推动乳腺外科技术精进的同时，进一步促进多学科综合治疗水平的提升，最终达成更好地为乳腺癌患者服务的核心愿景。
外科降阶梯与肿瘤整形：“少即是多”与合理扩容的辩证统一
手术范围的演变始终是乳腺外科发展的核心议题。北京大学人民医院王殊教授指出，乳腺外科降阶梯治疗绝非简单的“减少手术操作”，而是需将肿瘤生物学特征、影像学评估结果及全身放化疗等多维度因素纳入治疗决策体系。她强调，手术的降阶梯不等同于整体治疗管理的降阶梯，精准与安全才是核心原则；同时，切缘管理领域未来可依托近红外成像等实时新技术，实现术中宏观切缘与病灶边界的高精度辨识，这也是更具实操性的发展方向。
随后，吴炅教授从乳房重建角度提出，对于不适合保乳手术的患者，适度拓展手术干预范围，如术后即刻乳房重建，可以使患者获得更大获益。面对中国庞大的患者基数及整形外科医师资源短缺的现状，国内正逐步构建乳腺外科与整形外科协同的专业化乳房重建多学科团队，积极开展腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣移植、腔镜/机器人辅助下保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建术。
Shawna Willey教授梳理了保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM）自上世纪90年代以来的发展历程。随着研究的深入，只要能获得阴性手术切缘，NSM在治疗性与预防性乳腺手术中均展现出极高的安全性。纽约大学Jill Dietz教授进一步强调肿瘤整形手术的临床价值：对于乳房体积较大或放疗后易发生严重水肿的患者，肿瘤整形技术不仅能降低全乳切除率，还可显著改善患者报告结局（PROs）。
从欧洲视角来看，iBreastBook平台Yazan Masannat教授表示，欧洲乳腺外科手术由普外科、整形外科等不同背景的医师承担，英国已建立成熟的肿瘤整形专科培训体系。然而，受英国国家医疗服务体系（NHS）资源调配机制的限制，机器人乳腺手术的开展面临一定阻碍，他期待能分享中国在微创及机器人手术器械研发、临床应用方面的丰富经验与潜力。
诊疗模式的区域差异：探究背后的驱动力
受医疗资源配置、医保政策导向、患者认知水平及肿瘤基因特征等因素影响，不同国家和地区的乳腺癌诊疗模式存在显著差异。美国Vassar Brothers医学中心Susan Boolbol教授坦言，医疗费用与医保政策在各国均不可避免地影响临床诊疗决策——例如美国开展了全球数量最多的预防性乳房切除术及基因检测，但此类干预措施是否始终符合“最优临床实践”仍需进一步探讨。她呼吁，临床医师需坚守“践行医学本质”的原则，在医学规范与医疗成本之间找到最佳平衡点。
聚焦中国区域诊疗现状，浙江大学医学院附属第一医院傅佩芬教授分析了国内保乳率的城乡差异。她认为，基层医疗机构影像诊断能力不足（部分地区仅配备超声设备）、非乳腺专科医师培训体系不完善、患者传统就医观念等是主要制约因素。未来需通过提升基层硬件配置、引入人工智能辅助诊断技术、完善分级转诊制度等方式逐步解决上述问题。
在可及性方面，深圳市人民医院胡泓教授分享了国内的积极变化：随着基因检测费用下降及标准化流程建立，更多年轻乳腺癌患者明确了BRCA基因突变状态；对比美国曾高达约60%的对侧预防性乳房切除（CPM）率，中国目前该比例较低，而吴炅教授牵头更新的2026版中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）指南已将CPM纳入临床决策考量范畴。更重要的是，部分靶向药物相继纳入国家医保目录后，中国乳腺癌精准治疗的经济门槛大幅降低，诊疗水平正加速与国际接轨。
医患沟通与医疗公平：跨越文化与地域的藩篱
医学兼具科学性与人文性，跨越语言、文化及地域障碍实现医患共同决策，是提升医疗质量的核心环节。王殊教授指出，有效的医患沟通绝非单向的医师说服患者，而是需向患者客观阐明肿瘤学安全性与治疗代价（如放疗相关并发症、时间成本等），并在充分理解患者价值取向（如优先保乳或倾向全乳切除）的基础上达成共同决策。
针对城乡医疗资源分布不均的痛点，美国伯明翰阿拉巴马大学Lily Gutnik教授分享了美国“中心-辐射”诊疗模式的成功经验：由美国国家癌症研究所（NCI）指定顶级癌症中心的专家团队定期下沉至偏远农村社区医院，提供手术、放化疗随访等服务；同时将需复杂乳房重建的患者转诊至区域中心，该模式显著提升了偏远地区患者就医的公平性。
百康仁德Steven Cai教授结合其在纽约华裔社区多年的临床实践经验指出，语言与文化壁垒导致许多少数族裔患者难以获取顶级医疗资源。他强调，需以“文化适配”的方式开展患者教育。此外，在引入临床诊疗工具时，必须充分考量亚洲人群的生理与病理特征（如致密型乳腺的超声诊断优势），并提升亚裔人群在临床试验中的代表性。
国际合作与青年培养：搭建全球乳腺外科交流平台
面对全球乳腺癌防治的共同挑战，与会专家一致认为，强化跨国学术合作、赋能青年医师是推动学科发展的关键。中南大学湘雅医院张克兢教授代表青年医师呼吁，青年学者亟需学习顶尖专家的临床决策思维（不仅知其然，更知其所以然），渴望获得向国际同行展示研究成果并获取真实反馈的平台。
对此，Willey教授详细介绍了ASBrS面向国际青年乳腺外科医师的旅行奖学金项目，该项目为各国青年人才赴美交流学习、拓展国际学术网络提供了重要支持。吴炅教授为中美乳腺外科长效合作提出具体建议：互通诊疗指南与专家共识（如保乳手术适应证、腋窝淋巴结降阶梯治疗策略）、开展定期线上专题研讨、建立青年学者双向互访常态化机制。他强调，中国庞大的临床病例量也能为美国青年医师提供高临床强度的历练机会。
Dietz教授分享了Global Breast Hub及美国癌症协会在消除全球乳腺癌治疗壁垒方面的最新举措，提倡基于多国调研结果，倾听患者诉求，精准识别不同人群在乳腺癌诊疗中面临的具体障碍，并共享应对策略。
总结：寄语未来十年，共绘全球诊疗新蓝图
会议尾声，中外专家共同展望未来十年全球乳腺外科的发展方向。专家们认为，未来乳腺癌诊疗将不可逆地迈向基因组学等分子技术驱动的个体化精准治疗，并愈发重视患者生活质量与主观报告结局。在全球协作层面，ASBrS提出的肿瘤降期治疗目标、国际抗癌联盟（UICC）制定的医疗质量路线图，将持续指引各国协同推进乳腺癌防治工作。针对中美欧在文化背景、人口特征方面的差异，专家们达成高度共识：需摒弃偏见，在差异中互学互鉴。通过搭建BEST、iBreastBook等互通平台、推行青年人才互访机制，共同推动全球乳腺癌诊疗事业发展。
正如吴炅教授所言，尽管各国跨越重洋、国情各异，但全球乳腺外科同道拥有改善患者诊疗结局的共同愿景。本次会议是知识共享的起点，期待未来的学术交流能落地北京、上海等城市，为全球乳腺癌诊疗开创更美好的未来。
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