首页 > 文章详情

CALLY指数在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后价值分析：一项基于淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究

05月11日

作者：孙嘉慧桑威

单位：徐州医科大学附属医院血液科淋巴瘤中心

来源：肿瘤资讯

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后异质性强，现有IPI等评估工具对炎症、营养和免疫状态反映不足，亟需新的简便预后指标。CALLY指数整合C反应蛋白、白蛋白和淋巴细胞水平，其在DLBCL中的价值尚不明确。本研究基于955例多中心初诊DLBCL患者证实，CALLY最佳截断值为0.65，高CALLY患者生存显著更优，且在多因素校正及多个临床亚组中均具有稳定预后预测作用，提示其可作为DLBCL风险分层的重要补充指标。

桑威

医学博士，副教授，主任医师，博士生导师

徐医附院细胞研究和转化医学中心副主任
徐医附院血液科科副主任,淋巴瘤病区主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员
中国EBV相关疾病工作组秘书长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国抗癌协会血液肿瘤委员会慢淋工作组委员
中国抗癌协会第一届T细胞淋巴瘤工作组委员
中国老年医学会血液学分会淋巴瘤学组委员
江苏省淋巴瘤联盟副主席
江苏省医学会血液学分会淋巴瘤学组委员
江苏省“六大人才高峰”培养对象
江苏省“科教强卫工程”青年医学人才

孙嘉慧

徐州医科大学附属医院血液科
2024级硕士研究生

研究背景

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，具有高度异质性，临床预后差异显著。尽管国际预后指数（International Prognostic Index，IPI）等传统预后工具广泛应用于DLBCL患者的风险分层，但仍存在一定局限。近年来，炎症和营养状态在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注。C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（C-reactive protein-Albumin-Lymphocyte index，CALLY）指数作为一种整合了炎症反应和营养免疫状况的综合指标，已在多种恶性肿瘤中展现出潜在的预后价值。然而，目前关于CALLY指数在DLBCL患者中预后价值的研究仍较为有限，尤其缺乏大样本、多中心的数据验证。

研究目的

探究CALLY指数在DLBCL患者中的预后价值，并进一步探讨其在不同临床亚组中的分层预测能力。

研究方法

选取2010年4月-2025年1月淮海淋巴瘤协作组中8家医疗中心共计955例初诊为DLBCL患者的临床资料。采用限制性立方样条（Restricted Cubic Spline，RCS）确定CALLY指数的最佳截断值。并据此将患者分为高CALLY组和低CALLY组。比较两组间的基线信息及总生存期，并用Cox比例风险模型进行生存分析。

研究结果

在总计955例的初诊DLBCL患者中，根据RCS得出CALLY指数最佳截断值0.65（图1），将患者分为高CALLY组（n=477）和低CALLY组（n=478）。高CALLY组年龄、C反应蛋白低于低CALLY组，无B症状、Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期、ECOG评分<2分、IPI为低危/低中危、美国国家综合癌症网络国际预后指数（National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index，NCCN-IPI）评分为低危/低中危、淋巴细胞计数、白蛋白、乳酸脱氢酶水平正常、GCB型比例高于低CALLY组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组其余指标差异无统计学意义（P＞0.05，表1）

图1.jpg 图1 CALLY指数与总生存风险之间的非线性关系

表1 955例DLBCL患者的基线特征比较表1.jpg

总体患者的五年OS为67.8%（图2A），中位随访时间为53.9个月（IQR：51.8-58.1）。Kaplan-Meier生存曲线显示，CALLY指数较高的患者总体生存率明显优于CALLY指数较低者（图2B）。Log-rank检验结果表明两组间生存差异具有统计学意义（P<0.001）。

图2.jpg

图2 总体人群及不同CALLY指数组别的生存曲线。A：总体人群生存曲线；B：按照CALLY指数高低分组的生存曲线。

Cox比例风险分析结果表明，在未调整模型（模型1）中，高CALLY组患者的死亡风险较低CALLY组降低（HR=0.477，95% CI: 0.372-0.613，P<0.001，表2）。在调整了性别、年龄、乳酸脱氢酶水平、ECOG PS及Ann Arbor分期等混杂因素后（模型2），高CALLY组的生存优势仍然存在。

表2 CALLY指数与总生存风险的Cox回归分析结果图片2.jpg

亚组分析结果提示，在IPI中高危组（图3A）和NCCN-IPI中高危组（图3B）中，高CALLY组患者的总生存率显著高于低CALLY组。在EBV DNA阴性组（图3C）和阳性组（图3D）中，高CALLY组患者的总生存率均优于低CALLY组。在Ki-67高表达（≥70%，图3E）和低表达（<70%，图3F）组中，高CALLY组同样显示出更好的生存结局。在细胞起源亚组中，高CALLY组在GCB型患者（图3G）和Non-GCB型患者（图3H）中均具有较优的生存率。

图3.jpg

图3 不同CALLY指数水平在各临床亚组中的生存曲线分析

研究结论

本研究通过对955例初诊DLBCL患者进行分析，研究表明DLBCL患者中CALLY的最佳截断值为0.65，并证实高CALLY组患者的总体生存率显著优于低CALLY组（P<0.005）。CALLY指数作为一种易于获取且具有重要预后评估价值的综合指标，有望成为DLBCL患者的风险分层和个体化治疗决策的重要补充工具。

参考文献

孙嘉慧,戎康,葛洪峰,等.CALLY指数在弥漫大B细胞淋巴瘤中的预后价值分析：一项基于淮海淋巴瘤协作组的多中心回顾性研究[J].河北医科大学学报,2026,47(02):171-178.

责任编辑：肿瘤资讯-Harbor
排版编辑：肿瘤资讯-Harbor

05月12日

徐宝连

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科

CALLY指数整合C反应蛋白、白蛋白和淋巴细胞水平，其可作为DLBCL风险分层的重要补充指标。

05月11日

高阳阳

河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院） | 放疗科

CALLY指数作为一种易于获取且具有重要预后评估价值的综合指标

05月11日

马建增

阳光融和医院 | 肿瘤内科

好好学习，天天向上