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范晓杰教授：从周期性检查把握早期信号，以骨保护策略阻断恶性循环

05月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

范晓杰

副主任医师

硕士生导师，医学博士，副教授，就职于河北省肿瘤医院（河北医科大学第四医院）骨科
专业擅长：骨与软组织肿瘤，骨转移瘤

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本次会议【肿瘤资讯】特邀河北医科大学第四医院范晓杰教授，围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。范晓杰教授指出，骨骼承担支撑、保护、造血、运动以及矿物质储存等多重功能，是抗肿瘤治疗能够持续推进的重要基础。与此同时，骨组织内部骨小梁疏松多孔，血供、营养和生长因子丰富，也使其成为肿瘤细胞容易停留和定植的部位。临床上，前列腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、肝癌等均可出现骨转移，病灶又常集中在脊柱、骨盆等关键承重区域，一旦进展，患者可能出现疼痛、活动受限、病理性骨折和脊髓压迫等严重后果。

在机制层面，范晓杰教授指出，骨转移并非肿瘤细胞简单“跑到骨头里”，而是一个由隐匿定植到病灶形成、再到持续进展的连续过程。肿瘤细胞先“溜进来”，在骨组织中休眠并改造微环境；随后逐渐“住下来”，形成影像学可见的骨转移灶；进一步发展后，骨转移灶还可能成为疾病扩散和治疗受影响的重要节点。其背后核心在于RANKL相关恶性循环：无论乳腺癌、肺癌常见的溶骨性转移，还是前列腺癌常见的成骨性转移，异常骨转换都会推动骨破坏与肿瘤增殖相互促进。范晓杰教授引用Cancer Cell研究指出，骨转移还可能影响骨外病灶免疫状态，进一步凸显早发现、早干预的重要性。

基于这一认识，范晓杰教授重点谈到地舒单抗在长期骨保护中的价值。作为靶向RANKL的骨保护药物，地舒单抗能够阻断RANKL相关恶性循环，抑制破骨细胞活化，减少持续性骨破坏，从而降低病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件风险。多项大型Ⅲ期研究显示，地舒单抗可延缓首次骨相关事件发生，并在乳腺癌、前列腺癌以及其他实体瘤和多发性骨髓瘤中显示出稳定的骨保护获益。对临床而言，这种价值不只是把某个事件“推迟”，而是帮助患者维持骨稳定性，减少严重并发症，为后续放疗、手术和系统治疗争取更从容的衔接空间。

范晓杰教授最后强调，骨转移管理的重点应放在规范随访、周期性检查和早期干预上。对于骨转移风险较高的患者，不能等到疼痛明显、骨折发生或神经功能受损后才开始重视，而应在治疗过程中定期评估骨相关风险，及时发现影像学和症状变化，并尽早引入地舒单抗等骨保护治疗。只有把早发现、早干预真正落实到全程管理中，才能更有效地降低严重骨相关事件风险，为患者保留功能状态和后续治疗机会。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫