2026年4月26日，由北京科创医学发展基金会主办的“2026肿瘤规范化诊疗——颈彩纷呈头颈肿瘤专家学术沙龙”第二期多学科综合诊疗（MDT）中心交流会以线上形式成功召开。本次会议汇聚了中山大学肿瘤防治中心、湖南省肿瘤医院、复旦大学附属华山医院三大国内顶尖医疗机构的MDT中心团队。本次学术沙龙聚焦局部晚期、术后复发及合并远处转移等头颈肿瘤疑难复杂病例的多学科协作诊疗，通过临床病例实战分享与深度思辨研讨，梳理优化头颈肿瘤个体化全程诊疗路径，推动我国头颈肿瘤MDT诊疗模式向规范化、同质化、精细化纵深发展。
会议伊始，大会主席、中山大学肿瘤防治中心宋明教授、湖南省肿瘤医院田皞教授和复旦大学附属华山医院钟来平教授分别发表开幕致辞。宋明教授指出，开展线上的跨中心MDT交流极具临床价值，希望与会专家能够各抒己见，深入探讨并分享日常临床工作中遇到的疑难问题与宝贵经验。田皞教授则强调了本次学术沙龙的核心方向，指出持续推动MDT团队建设与开展深度的复杂病例研讨，是实现头颈肿瘤规范化诊疗的关键所在。钟来平教授表示，与会三大中心团队在头颈肿瘤MDT领域均深耕多年且底蕴深厚，期待通过此次院际交流平台，进一步沉淀、碰撞并传递宝贵的临床诊疗智慧。
中山大学肿瘤防治中心团队
病例分享：一例局部晚期头颈鳞癌综合治疗后复发的治疗探讨 江明杰教授
2022年11月1日，一位32岁男性患者因“右侧口颊溃疡1月余”首次就诊。磁共振成像（MRI）检查提示右侧口颊部黏膜增厚，厚度达10 mm，右侧颈部Ib区见多发肿大淋巴结。经活检病理确诊为中-高分化鳞状细胞癌，临床分期为T2N3M0 Ⅳb期。
2022年11月至12月，该患者接受3个疗程的“顺铂+白蛋白结合型紫杉醇+替雷利珠单抗”新辅助治疗，复查MRI显示原发灶及肿大淋巴结均显著缩小。
2023年1月11日，患者接受右侧口颊癌根治术+生物膜修复术+右侧颈部淋巴结清扫术。术后病理检查提示原发灶浸润深度约3 mm，仅右侧颈部Ib区1枚淋巴结查见癌细胞，手术切缘为阴性；后续患者完成总剂量66 Gy的辅助放疗。
2024年12月，患者出现右侧颌面部皮肤破溃；2025年4月8日，经活检病理确诊为局部首次复发。
2025年4月至6月，临床为患者启用“顺铂+白蛋白结合型紫杉醇+替雷利珠单抗+西妥昔单抗”四药联合方案，完成3个疗程的挽救性全身治疗。
2025年6月26日，患者接受右侧口颊癌根治术联合右侧下颌骨截断切除术+左侧颈部淋巴结清扫术。术后病理评估接近病理完全缓解（pCR），术后予以程序性死亡受体1（PD-1）单克隆抗体维持治疗。
2025年12月，患者诉右侧口颊部疼痛，经活检病理确诊为原部位第二次快速复发。
大咖论道：多学科团队深度研讨
湖南省肿瘤医院团队：
田皞教授指出新辅助治疗缩瘤后，手术切除范围降级的判定标准需谨慎把握。对于大手术联合放疗后复发的病例，建议先行PET-CT检查以全面评估病情。姜翠红教授指出该患者两次复发均发生于原放疗照射野内，因此再次行大范围手术前，需通过影像学检查精准定位病灶边界，并排查远处转移。林劲冠教授建议对此类多次复发的晚期患者重新检测肿瘤组织PD-L1表达状态，以指导PD-1单抗维持治疗方案的调整。
复旦大学附属华山医院团队：
钟来平教授表示外科手术切除需遵循“气球理论”，应严格按照初诊基线时的病灶边界进行切除，而非缩瘤后的边界。对于大块手术标本，若未行连续切片检查，其pCR的判定结果准确性不足。针对无手术指征的复发病例，可获取肿瘤组织开展类器官药敏试验，以指导抗体药物偶联物（ADC）等药物的临床选择。
中山大学肿瘤防治中心团队：
陈春燕教授对放疗照射野内复发的情况进行客观说明，表示其完全符合头颈鳞状细胞癌复发的客观规律（发生率70%-80%）。张玄烨教授提出在术后辅助治疗阶段，更倾向于发挥靶向药物的抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）及免疫协同效应，以清除MRD。宋明教授总结道，该患者经四药强效联合治疗后仍出现快速复发，提示其肿瘤组织存在极具顽固性的免疫抑制微环境及耐药克隆。期待类器官药敏筛查技术能为这类病例的治疗带来破局的可能。
湖南省肿瘤医院团队
病例分享：基于MDT讨论的一例复发并远处转移舌鳞状细胞癌的诊疗分析 韩宸教授
2023年6月13日，一位53岁男性患者接受“右侧舌癌扩大切除术+右侧颈部淋巴结清扫术”。术后病理检查提示为右侧舌部高分化鳞状细胞癌，浸润深度7 mm，区域淋巴结未见转移，病理分期为pT2N0M0 Ⅱ期；患者首次术后未行常规辅助放疗。
2023年8月3日，术后仅1个多月，患者对侧（左侧）颌下区出现质硬肿物。8月9日，临床为其紧急行左侧颈部淋巴结清扫术+颌下腺切除术。术后病理检查提示7/45枚淋巴结查见转移癌，肿瘤分期快速进展为rT0N2M0 Ⅳa期。
2023年9月23日至11月14日，患者接受高强度同期放化疗（放疗剂量60-66 Gy，同步输注顺铂）。
2024年1月13日，放疗结束2个月后，患者左侧腮腺区出现新发转移结节，遂接受腮腺肿物切除术。
2024年2月6日，胸部CT检查提示患者双肺出现多发转移瘤；经检测，肿瘤综合阳性评分（CPS）达60分，且明确证实患者肿瘤对铂类药物高度耐药。
2024年2月11日起，临床果断为患者启用“白蛋白结合型紫杉醇+特瑞普利单抗+西妥昔单抗”三药联合治疗方案；完成6个周期治疗后，患者双肺转移灶完全消退，达到临床完全缓解（CR）。
后续治疗方案降阶梯为“特瑞普利单抗+西妥昔单抗”双药方案，长期维持治疗至今。
大咖论道：多学科团队深度研讨
复旦大学附属华山医院团队：
钟来平教授表示，鉴于临床实践中发现口腔癌远处转移的检出率呈上升趋势，因此主张针对寡转移病例，积极采取同期手术切除减瘤治疗，术后无缝衔接系统全身治疗。汪洋教授提示对于合并淋巴结包膜外侵犯（ENE+）的高危患者，需个体化制定放疗靶区，将腮腺区及咽后淋巴结区域纳入预防性照射范围。周鑫莉教授充分认可本例患者治疗方案，针对该患者铂类药物耐药且肿瘤超快速进展的特点，临床精准利用其肿瘤CPS 60分的优势，启用“化疗+免疫治疗+西妥昔单抗”的联合方案，成功打破耐药壁垒，是内科主导挽救治疗并实现患者长期生存的成功范例。
中山大学肿瘤防治中心团队：
宋明教授充分肯定了该三药联合方案在病情危急阶段快速降低肿瘤负荷的疗效，同时指出靶向药物在应对可见的明显肿瘤负荷时能发挥极佳的快速打击、缩瘤作用，而在达到CR后的维持阶段，单用PD-1单抗进行长效免疫维持或许已经足够。
湖南省肿瘤医院团队：
田皞教授指出远处转移并非局部干预治疗的绝对禁忌证，本病例中临床及时、彻底切除腮腺区寡转移灶，清除了局部最大的耐药肿瘤克隆，为后续内科系统治疗最终实现全身临床CR奠定了关键性的解剖学基础。
复旦大学附属华山医院团队
病例分享：一例口腔鳞癌临床实践汇报——EGFR单克隆抗体联合化疗在局部晚期口腔鳞状细胞癌术前新辅助治疗中的应用 黄莹莹教授
2022年1月，一位58岁男性患者因“左侧舌体多发溃疡半年，伴活动受限2个月”入院治疗。体格检查示患者舌体完全固定，双侧颈部深上区及颏下区见巨大转移性淋巴结；肿瘤临床分期为T3N3M0 ⅣB期
外科评估结果显示，若行一期手术，不仅会给患者造成致残性创伤，且难以实现R0切除（完全切除）。
2022年1月11日及1月26日，患者完成第一疗程“半剂量TPEx”新辅助治疗方案（西妥昔单抗+白蛋白结合型紫杉醇+顺铂）；2月9日及2月24日完成第二疗程治疗。
2022年3月10日，复查MRI显示原发灶体积缩小54%，颈部肿大淋巴结质地变软、体积缩小，患者舌体恢复活动度，治疗疗效评估为部分缓解（PR）。
2022年3月18日，临床在清晰、安全的手术边界下，为患者实施“舌颌颈联合根治术+双侧颈部淋巴结清扫术+皮瓣修复术”。
术后大体病理检查证实原发灶出现大面积坏死；术后患者安全衔接总剂量54 Gy的辅助放疗及1个周期的辅助化疗。
2023年3月16日，复查CT显示患者颌面及颈部区域未见异常增厚组织及异常肿大淋巴结，实现了高质量的器官保留与肿瘤局部控制。
大咖论道：多学科团队深度研讨
中山大学肿瘤防治中心团队：
张玄烨教授表示免疫治疗时代化免联合已是主流，本例R0切除后肿瘤残留负荷低，西妥昔单抗联合免疫的ADCC效应更适合清除术后微小残留病灶。江明杰教授从外科层面肯定新辅助治疗的缩瘤转化作用，为手术安全切除与皮瓣重建创造了解剖条件。陈春燕教授提出新辅助获显著病理缓解后可实施放疗降阶梯，减轻放射性吞咽损伤，四药联合也有望为极高危患者争取放疗降级空间。宋明教授认为靶向缩瘤起效显著，但该患者颈部多发阳性淋巴结提示放疗剂量不足。
湖南省肿瘤医院团队：
田皞教授指出，靶向治疗联合化疗所致的肿瘤缩瘤，常表现为非连续性的“星散状”或“蜂窝状”消退。外科主刀医生不应因肉眼下见肿瘤缩瘤而妥协，须严格遵循基线期的原始病灶边界进行切除，坚守无残癌残留的底线。
复旦大学附属华山医院团队：
钟来平教授总结道，科学、严谨的四药联合方案，在目前的临床研究中确实展现出了惊艳的早期缩瘤效果，是打破极晚期肿瘤治疗僵局的重要探索方向。但针对本例患者及日常临床实践，治疗决策仍需立足于安全性与全程管理。因此，此类高强度超适应症方案的探索，强烈建议在规范的临床试验框架下开展，以在追求极致疗效与保障患者全程安全之间取得最佳平衡。
大会总结
会议尾声，三位主席对本次学术沙龙进行总结。本次分享的三例真实世界病例，生动展现了局部晚期头颈肿瘤新辅助治疗转化、系统治疗后极早期复发的应对、多发远处转移的综合救治等临床难点问题。通过三大顶尖医疗机构MDT团队的跨学科深度研讨与思想碰撞，与会者不仅明确了创新药物在不同临床危险分层中的合理应用策略，更深刻认识到警惕淋巴逆流变异、坚守器官生理功能保护、推行全生命周期闭环管理的核心价值。
本次学术沙龙在严谨求真、务实精进的氛围中圆满落幕。各位专家思想交汇、智识共鸣，分享临床实战经验，碰撞前沿诊疗理念，将持续引领国内头颈肿瘤MDT诊疗迈向更高层次的同质化与精细化发展，为深耕头颈肿瘤个体化精准诊疗、开拓疑难病例救治新路径筑牢学术根基，助力学科建设稳步前行。
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