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吸烟与饮酒对男性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的影响：一项多中心回顾性研究

04月14日

作者：曾玉锦桑威

单位：徐州医科大学附属医院血液科淋巴瘤中心

来源：肿瘤资讯

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后差异显著，现有评估体系主要关注肿瘤生物学因素，而生活方式因素的影响尚不明确。吸烟和饮酒与淋巴瘤的关系已有研究，但其在DLBCL预后中的作用仍存在争议，尤其在男性人群中证据有限。基于此，徐州医科大学附属医院桑威教授团队开展多中心回顾性研究，纳入371例男性DLBCL患者，采用倾向评分加权及生存分析方法评估相关性。结果显示，吸烟和饮酒均未与总体生存显著相关，但在特定亚组中存在潜在交互作用，为生活方式因素在DLBCL预后评估中的作用提供参考。

专家介绍

桑威

医学博士，副教授，主任医师，博士生导师

徐医附院细胞研究和转化医学中心副主任
徐医附院血液科科副主任,淋巴瘤病区主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国抗癌协会淋巴瘤专委会委员
中国EBV相关疾病工作组秘书长

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员

中国抗癌协会血液肿瘤委员会慢淋工作组委员
中国抗癌协会第一届T细胞淋巴瘤工作组委员
中国老年医学会血液学分会淋巴瘤学组委员
江苏省淋巴瘤联盟副主席
江苏省医学会血液学分会淋巴瘤/骨髓瘤学组委员
江苏省“六大人才高峰”培养对象
江苏省“科教强卫工程”青年医学人才

曾玉锦

徐州医科大学附属医院血液科 2024级硕士研究生

研究背景

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的亚型，目前已开发出几种预后模型，包括国际预后指数（IPI）和美国国立综合癌症网络 IPI（NCCN-IPI），根据肿瘤负荷和患者相关临床特征预测生存率。然而，这些模型主要关注疾病生物学和治疗反应，而基线行为和社会人口因素对 DLBCL 患者生存结果的影响仍未得到充分探讨。

吸烟、饮酒与淋巴瘤之间的关系已被广泛研究，但研究结果仍不一致。一些研究表明吸烟与淋巴瘤亚型的风险增加有关，而另一些研究则表明两者之间没有关系，甚至呈反向关系。值得注意的是，这些研究大多侧重于疾病风险而非临床预后，很少有研究对综合临床因素进行控制。此外，按性别分层的分析也很有限，尽管有证据表明行为特征和淋巴瘤生物学方面存在性别差异。

研究目的

探讨男性DLBCL患者吸烟和饮酒与预后之间的关系。

研究方法

选取2008年5月至2025年1月在淮海淋巴瘤工作组（HHLWG）的8家医疗中心诊断为DLBCL的371例患者，收集临床资料进行回顾性分析。吸烟和饮酒状态被评估为二元变量（是或否）。采用基于倾向评分（PS）的逆概率治疗加权（IPTW）来调整潜在的混杂因素。采用 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 比例危险模型评估相关性。

研究结果

男性 DLBCL 患者的中位年龄为 63.0 岁，其中 57.4% 的患者年龄在 60 岁以上。17.3%的患者目前或曾经吸烟，12.7%的患者饮酒。临床上，47.3%的患者乳酸脱氢酶水平升高，44.2%的患者 ECOG体能状态评分≥2。61.7%的患者处于Ann Arbor晚期，28.1%的患者出现B症状。37.1%的患者EBV DNA阳性，非GCB亚型占多数（56.7%，表1）。OS率为67.6%，中位随访时间为33.8个月（95%置信区间：28.1-39.2）。

表1 男性DLBCL患者的基线特征

为控制潜在的混杂因素，本研究采用IPTW法，在评估吸烟与总生存期（OS）之间的关系时，PS 模型中还包括饮酒。同样，在评估饮酒对OS的影响时，将吸烟状况作为协变量纳入模型。在吸烟状态的分析中：加权前，吸烟者和非吸烟者之间的主要差异表现在体重指数、饮酒状况、婚姻状况、ECOG体能状态评分、骨髓受累、Ann Arbor 分期和 B 症状；加权后，除 EBV DNA 状态、肝脏和脾脏受累、治疗方案外，其他协变量均保持平衡（SMD < 0.1，表 2）。

表2 IPTW前后吸烟者与非吸烟者基线特征比较图片2.jpg

在饮酒状态的分析中：加权前，饮酒者和非饮酒者在年龄、体重指数、吸烟状况、EBV DNA状态、ECOG体能状态评分、治疗方案和中枢受累方面存在明显差异；加权后某些变量仍存在不平衡，如EBV DNA状态（表3）。同样，使用IPTW对特征进行调整后，吸烟与OS无关，饮酒与OS也无明显关系（表 4）。

表3 IPTW前后饮酒者与非饮酒者基线特征比较图片3.jpg

表4 吸烟与饮酒对男性DLBCL患者总生存期影响的Cox回归分析

图片5.jpg

本研究中，Kaplan-Meier生存曲线和对数秩检验用于比较不同组间的OS，Cox比例危险模型用于估计吸烟和饮酒状态与OS相关性的危险比（HRs）和95%置信区间（CIs），并使用 Schoenfeld residuals 检验比例危险假设。结果表明，吸烟或饮酒组之间的OS差异无统计学意义（图1）。

图片4-图1.jpg

图1 按吸烟状态（A）和饮酒状态（B）分组的男性DLBCL患者Kaplan-Meier生存曲线。

为评估不同临床分层中吸烟和饮酒与 OS 的关系，进行了亚组分析（图 2）。大多数变量未发现具有统计学意义的交互作用；然而，吸烟与年龄之间存在显著的交互作用（交互作用的 P = 0.003）。

在饮酒方面，EBV DNA 状态与饮酒有明显的交互作用（交互作用的 P = 0.004）。在 EBV 阳性患者中，饮酒有增加死亡风险的趋势（风险比 = 1.934，95% 置信区间：0.986-3.792，P = 0.055）。

屏幕截图 2026-04-14 104742.png

图2 吸烟状态（A）与饮酒状态（B）同男性DLBCL患者总生存期关联的亚组分析。

除此以外，本研究还进行了两项敏感性分析。首先，使用完整病例数据集评估相关性。其次，将吸烟和饮酒分别分为三组（从不吸烟、曾经吸烟、目前吸烟），以评估研究结果的稳健性。敏感性分析的结果与主要研究结果一致：在完整病例数据集中，吸烟和饮酒均与男性DLBCL患者的OS无显著相关性。如果将吸烟和饮酒分别分为三组（目前、曾经和从未），在任何一组中都没有观察到明显的相关性。

研究结论

在男性DLBCL患者中，我们没有观察到吸烟、饮酒与OS之间的显著关联。未来的研究需要进行前瞻性暴露评估、更大的样本量和分子特征描述，以明确生活方式因素在DLBCL预后中的潜在作用。

参考文献

Shen Z, Zeng Y, Rong K, Xing X, Zhang S, Wang C, Sang W, Zhuang W. Prognostic impact of smoking and alcohol consumption in male patients with diffuse large B-cell lymphoma: a multicenter retrospective study. Blood Res. 2026 Jan 2;61(1):2. doi: 10.1007/s44313-025-00120-3. PMID: 41483383; PMCID: PMC12808001.

责任编辑：肿瘤资讯-Harbor
排版编辑：肿瘤资讯-Harbor

04月14日

刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

吸烟和饮酒与淋巴瘤的关系已有研究，但其在DLBCL预后中的作用仍存在争议，尤其在男性人群中证据有限。

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刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

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04月14日

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日照市中医院 | 肿瘤内科

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