复发难治性（R/R）淋巴瘤是临床治疗的难点，传统化疗、靶向治疗及自体造血干细胞移植等方案疗效有限，预后欠佳。嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗的问世为此类患者带来了新的治疗希望，显著改善了部分患者的生存结局。然而，缺乏简便、可靠的疗效及安全性预测标志物，一直是制约CAR-T细胞治疗个体化开展的关键瓶颈。
2026年第52届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会近期公布了超过1200篇研究摘要，其中多项关于CAR-T细胞治疗淋巴瘤疗效预测标志物的研究，为临床实践提供了新的思路。【肿瘤资讯】特此整理其中三项重点研究，系统梳理预后营养指数（PNI）、全身免疫炎症指数（SII）及体重指数（BMI）在CAR-T细胞治疗中的预测价值，以飨读者。
动态监测PNI：预测R/R淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗毒性与生存的重要指标
一项回顾性研究（摘要号A094）纳入2018年12月至2024年1月期间接受CAR-T细胞治疗的372例R/R淋巴瘤患者，评估PNI与细胞因子水平、治疗相关毒性的关联，并分析PNI与生存结局的关系。
研究结果显示，纳入患者中53.0%为男性，中位年龄51岁，疾病亚型以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，n=223）为主，中位BMI为22.6kg/m²，32.3%的患者ECOG评分≥2，38.7%的患者国际预后指数（IPI）≥3，91.1%的患者处于疾病Ⅲ~Ⅳ期。
生存分析显示，中位随访30.84个月，患者中位无进展生存期（PFS）为11.11个月，中位总生存期（OS）未达到，5年PFS率为40.87%，5年OS率为53.25%。单因素分析表明，D0、D7及D14时的PNI水平均能显著预测PFS与OS；多因素分析显示，D0、D7及D14时的PNI是OS的独立预测因子，而仅基线PNI可独立预测PFS。
安全性方面，CAR-T细胞输注后，76.9%的患者发生细胞因子释放综合征（CRS）（其中≥3级占7.0%），3.0%的患者发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）（其中≥3级占1.3%）；≥3级血液学毒性包括中性粒细胞减少（43.3%）、贫血（33.1%）及血小板减少（11.6%）。
PNI动态变化呈现明确规律，基线时PNI水平稳定，输注后7天急剧下降至低谷，至21天逐步部分恢复。相关性分析显示，PNI水平越低，CRS严重程度越高，其中D7时PNI与CRS的关联最为显著（P<0.0001），基线、D14及D21时的PNI水平也与CRS存在显著关联。在血液学毒性方面，发生≥3级中性粒细胞减少、贫血或血小板减少的患者，在所有检测时间点的PNI水平均持续偏低（均P<0.01），且基线PNI是血液学毒性的独立预测因子，其中贫血、中性粒细胞减少、血小板减少的发生风险均随PNI升高而降低。
该研究结论指出，R/R淋巴瘤患者在CAR-T细胞治疗期间PNI存在特征性动态变化，基线及治疗期间的低PNI水平与更严重的CRS、更高的血液学毒性发生率及更差的长期生存密切相关；治疗早期PNI的快速下降可作为高危患者的早期预警指标。将PNI纳入CAR-T细胞治疗常规监测，有助于优化风险分层，为个体化临床管理提供依据。
预处理SII：评估R/R B细胞淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗疗效与安全性的独立标志物
SII整合了血小板、中性粒细胞及淋巴细胞计数，可综合反映机体炎症激活、免疫失调及血栓形成倾向，已在多种恶性肿瘤中被证实具有预后预测价值。但SII在R/R B细胞淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗中的预测价值尚未明确。另一项回顾性研究（摘要号A218）分析了2018年12月至2024年1月期间接受CAR-T细胞治疗的504例R/R B细胞淋巴瘤患者。研究者采用倾向评分匹配（PSM）方法平衡基线差异，将患者分为低SII组与高SII组，并分析两组患者的不良事件、疗效及生存结局差异。
PSM后共纳入193例患者，中位年龄50岁，75.6%为男性，中位BMI为22.7kg/m²，疾病亚型以DLBCL为主（n=144）；34.2%的患者ECOG评分≥2，46.6%的患者IPI≥3，92.2%的患者处于疾病≥Ⅲ期。OS的最佳SII临界值为1499.65，据此分为低SII组（n=138）与高SII组（n=55）。
疗效结果方面，整体客观缓解率（ORR）为62.7%，完全缓解（CR）率为46.6%；高SII组患者的ORR（50.9% vs 67.4%，P=0.0472）及CR率（34.5% vs 51.4%，P=0.0384）均显著低于低SII组。生存分析显示，中位随访34.29个月，患者中位PFS为9.04个月，中位OS为29.52个月，5年PFS率为42.03%，5年OS率为48.39%；低SII组患者的生存结局显著更优，5年PFS率（45.56% vs 32.73%，P=0.019）及5年OS率（51.65% vs 40.25%，P=0.020）均显著高于高SII组。多因素分析证实，高SII是PFS（HR=1.599）及OS劣化的独立预测因子。
安全性分析显示，78.8%的患者发生CRS，2.6%的患者发生ICANS；≥3级血液学毒性发生率较高，其中中性粒细胞减少92.7%、血小板减少66.3%、贫血64.2%。高SII组患者≥2级ICANS发生率显著高于低SII组（7.3% vs 0.7%，P=0.0239），而两组患者的CRS及血液学毒性发生率无显著差异。
该研究表明，治疗前高SII水平是R/R B细胞淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗后生存结局不佳、疗效降低的独立且强有力的预测标志物，同时与更严重的神经毒性（ICANS）发生风险相关。SII作为一种简便易得的炎症指标，可在CAR-T细胞治疗前用于患者风险分层，为个体化治疗决策提供支撑。
BMI与代谢状态：调控LBCL患者CAR-T细胞治疗结局的重要因素
代谢炎症被认为可调控CAR-T细胞扩增及复发风险，而体重指数（BMI）及代谢状态对CAR-T细胞治疗疗效的影响尚未明确。一项双中心真实世界研究（摘要号A130）回顾性分析了接受CAR-T细胞治疗的大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者。研究者将患者分为BMI<25kg/m²组（队列1）与BMI≥25kg/m²组（队列2），分析无事件生存期（EFS）、复发累积发生率及非复发死亡率（NRM）。
共纳入65例患者，其中36例（55%）为队列1，29例（45%）为队列2。两组患者基线特征基本均衡，仅队列2患者高血压患病率更高（58% vs 22%，P=0.01）；12%（8例）的患者符合代谢综合征样表型。
中位随访17.4个月，生存分析显示，BMI≥25kg/m²组患者的EFS显著优于BMI<25kg/m²组，前者12个月EFS率为55%（95%CI 35~72），后者为22%（95%CI 9~38）（P=0.04），中位EFS分别为18.1个月与3.8个月；这种关联在不同CAR-T细胞产品及年龄组（≥65岁 vs <65岁）中均保持一致。与之相反，具有代谢综合征样表型的患者结局显著更差，其中位EFS仅为1.4个月，显著低于无该表型患者的8.7个月（P=0.005）；白细胞分离时的肿块性疾病与EFS降低呈趋势性关联（P=0.07）。多因素分析证实，BMI≥25kg/m²是EFS改善的独立相关因素（HR=0.44，95%CI 0.20~0.95，P=0.036）。
复发及NRM分析显示，BMI≥25kg/m²组患者的复发累积发生率显著低于队列1，12个月复发累积发生率分别为37.7%与70.8%（P=0.02）；两组患者的NRM无显著差异。此外，具有代谢综合征样表型的患者NRM呈升高趋势（P=0.09）。
该项真实世界研究结论表明，BMI≥25kg/m²与LBCL患者CAR-T细胞治疗后EFS改善独立相关，其机制可能与LBCL患者CAR-T细胞基于体重的给药方式相关，且这种关联主要源于复发风险的显著降低，并未增加NRM风险；而代谢综合征样表型则提示患者预后不佳。上述结果提示，BMI及代谢状态是调控CAR-T细胞治疗疗效的重要因素，值得前瞻性研究进一步验证。
2026年EBMT年会公布的上述三项研究，从营养指数、全身免疫炎症及代谢状态三个维度，系统探讨了不同生物标志物在CAR-T细胞治疗中的预测价值，为淋巴瘤患者CAR-T细胞治疗的个体化管理提供了重要的循证依据。
综合来看，这三项研究均采用回顾性设计，基于较大样本量或双中心真实世界数据，结论具有较高的临床参考价值。其共同亮点在于所涉及的标志物（PNI、SII、BMI）均具有简便易得、检测成本低的优势，无需复杂的检测技术，便于在临床常规实践中推广应用。
这些研究结果进一步完善了CAR-T细胞治疗的预测标志物体系，推动CAR-T细胞治疗从“经验性治疗”向“精准化、个体化治疗”转型。通过治疗前筛选高风险患者、治疗中动态监测风险指标，可优化治疗方案、及时干预毒性反应，最终改善患者的治疗结局。
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