随着HR+乳腺癌诊疗逐步迈向精准化与全程管理，“治愈”正成为临床实践中的核心命题。尤其在年轻患者群体中，如何在延长生存的同时兼顾生活质量与长期功能恢复，已成为亟需回答的关键问题。围绕这一背景，“第一届HR+乳腺癌治愈论坛”将于2026年3月29日召开。
会议前夕，【肿瘤资讯】特邀大会主席、中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授进行深度解读。立足《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025）》的更新方向，从年轻乳腺癌患者的临床特征与诊疗需求出发，系统梳理年轻HR+乳腺癌患者在规范化诊疗、个体化治疗与全程管理中的关键问题，解析如何通过更加精准、更加全面的临床决策，助力年轻患者实现更长生存与更高质量获益。
中山大学孙逸仙纪念医院大外科主任，逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长、乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任、一级主任医师、二级教授、二级研究员、博士生导师
毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业，获新加坡国立大学外科博士，回国前任哈佛大学Dana Farber癌症中心讲师
社会任职：ESO-ESMO年轻乳腺癌国际共识专家组成员、中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员兼副秘书长、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、广东省医学会乳腺病分会主任委员、中华内分泌外科杂志副总编辑和中国普通外科杂志副主编
先后主持多项国家级重大项目包括两项国自然重点项目，近年来以通讯作者（含共同）在Cell、Nature Communications（4篇）、Science Advances、JNCI等杂志上发表多篇研究论文，率先开展液体活检和免疫联合治疗在乳腺癌的应用，并发起和制定中国首部年轻乳腺癌诊疗专家共识，2020年获“国之名医·优秀风范”荣誉称号。
中国乳腺癌年轻化趋势明显，
共识推动临床认知升级
全球范围内，年轻乳腺癌（≤40岁）的发病率呈现上升趋势[1]。而2022年我国45岁以下乳腺癌发病人数约占全球年轻乳腺癌患者的14.5%，说明中国在年轻乳腺癌患者群体中的显著地位[2]。与其他（年长）乳腺癌相比，年轻乳腺癌组织学分级和TNM分期更高，复发转移风险较高、总体生存较差[1]。这与年轻乳腺癌更长预期寿命相冲突。因而，临床应充分重视这类患者的治疗需求，精准评估复发风险，并予以充分的个体化治疗策略将有效改善其生存预后。
《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025）》更新围绕临床实践中年轻乳腺癌患者真实诊疗需求，贯彻全生命周期管理理念，从筛查、风险评估、个体化治疗、康复管理、生育保护等方面进行了推荐。尤其值得注意的是，新版共识提出了“极年轻乳腺癌”（35岁以下）的概念，并呼吁重视这类患者复发风险评估及治疗。对于年轻HR+乳腺癌患者，新版共识均认可CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为有效的治疗手段。
近年来， CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗（ET）在HR+晚期乳腺癌领域已成为标准治疗方案，其中瑞波西利是目前唯一在绝经前、绝经后人群均获得明确中位总生存期（OS）获益的CDK4/6抑制剂[3-8]。由于在晚期治疗中的优势，其治疗阵地前移至早期辅助治疗阶段，以期通过治疗“升阶梯”实现HR+早期乳腺癌（尤其是高复发风险人群）的治愈。NATALEE研究亚组分析显示，无论是年龄亚组（<40岁和≥40岁）还是绝经状态（绝经前/后）亚组，瑞波西利3年辅助治疗可有效降低患者的复发风险，且年轻患者的获益更为显著[9]。这充分证实了瑞波西利在早晚期年轻HR+乳腺癌患者中都有良好的数据，亦为新版共识提供了关键循证医学证据，对中国年轻乳腺癌诊疗意义重大。
关注生育保护与生活质量，
推动年轻患者获益最大化
对于年轻乳腺癌患者而言，治疗的目标是“高质量的长生存”。这意味着在追求治愈的同时，临床医生必须关注患者生育力保护需求、重返社会的需求以及生活质量的维护。新版共识重视功能保护与预后，将卵巢保护提升至重要位置，并纳入整体治疗规划。卵巢保护既不影响治愈率，又能显著提升患者长期生活质量，满足其生育需求。此外，新版共识对生育管理路径也进行了规范。
生活质量同样是HR+早期乳腺癌诊疗方案制定时需要考虑的因素。年轻HR+早期乳腺癌患者内分泌治疗周期长，治疗相关不良反应可能影响患者的生存质量。《中国晚期HR+/HER2-乳腺癌患者疾病负担与生活质量调研白皮书》显示，对于HR+/HER2-乳腺癌患者，疲劳、腹泻、维持生活质量以及恐惧化疗均是需要关注的问题[10]。
瑞波西利可感知的不良反应，如疲劳、腹泻，发生率较低[11]，对患者生活质量影响较小。并且，瑞波西利减药率、停药率均较低[12-14]。随着瑞波西利早期辅助治疗适应症正式纳入国家医保目录，患者治疗可及性显著改善，瑞波西利3年辅助治疗在降低患者复发风险的同时，维持了生活质量，可帮助患者早日回归正常生活。
以共识为引领，
助力年轻HR+乳腺癌迈向高质量治愈
回顾HR+乳腺癌诊疗格局的演变历程，从内分泌治疗奠基，到精准分层不断深入，再到全程管理理念持续完善，HR+乳腺癌的诊疗模式正在不断升级与优化。与此同时，HR+乳腺癌更精准的治疗策略亦在持续探索中。基于ctDNA指导，针对HR+绝经前乳腺癌患者新辅助豁免化疗的多中心研究正在进行中，有望成为潜在的新治疗策略，为患者提供新辅助降阶梯方案，从而实现肿瘤治疗与保障生存质量的双重目标。中山大学孙逸仙纪念医院团队多年来在乳腺癌科研领域不断深耕，积累了大量基于中国临床实践的循证医学证据。这些新的探索将不断丰富HR+乳腺癌诊疗选择，为改善中国乳腺癌患者生存预后贡献力量。
对于年轻乳腺癌患者而言，规范化诊疗不仅意味着治疗方案的标准化，更意味着在复杂临床需求中实现真正个体化、长期化与精细化的管理。《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》自发布起即备受关注，不仅让临床医生充分认识到年轻乳腺癌患者的独特治疗需求，还推动了全国十余家三甲医院开设年轻乳腺癌（YBCC）专家门诊，为中国年轻乳腺癌患者带来规范的诊疗方案。未来，在专家共识持续更新、临床实践不断优化以及患者全程管理理念深入推进的共同作用下，年轻HR+乳腺癌的诊疗体系将更加精准、规范与温暖，为更多患者带来长期生存乃至临床治愈的希望。
[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组.中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025版）.
[2] 邬昊, 吕青. 全球及中国乳腺癌的流行病学趋势及防控启示：2018–2022年《全球癌症统计报告》解读[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2024, 31(7): 796-802.
[3] Johnston, Stephen et al. MONARCH 3 final PFS: a randomized study of abemaciclib as initial therapy for advanced breast cancer. NPJ breast cancer vol. 5 5. 17 Jan. 2019,
[4] Im SA, Mukai H, Park IH, Masuda N, Shimizu C, Kim SB, Im YH, Ohtani S, Huang Bartlett C, Lu DR, Iyer S, Mori Y, Mori A, Gauthier E, Finn RS, Toi M. Palbociclib Plus Letrozole as First-Line Therapy in Postmenopausal Asian Women With Metastatic Breast Cancer: Results From the Phase III, Randomized PALOMA-2 Study. J Glob Oncol. 2019 May;5:1-19. doi: 10.1200/JGO.18.00173. PMID: 31125276; PMCID: PMC6550032.
[5] Hortobagyi, G N et al. Updated results from MONALEESA-2, a phase III trial of first-line ribociclib plus letrozole versus placebo plus letrozole in hormone receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology vol. 29,7 (2018):
[6] O'Shaughnessy J, et al.ESMO BC 2023. Poster 196P
[7] Lu YS, et al. ESMO Asia 2020.47MO.
[8] Lu, Yen-Shen et al. Updated Overall Survival of Ribociclib plus Endocrine Therapy versus Endocrine Therapy Alone in Pre- and Perimenopausal Patients with HR+/HER2- Advanced Breast Cancer in MONALEESA-7: A Phase III Randomized Clinical Trial. Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research vol. 28,5 (2022): 851-859. doi:10.1158/1078-0432.CCR-21-3032.
[9] Efficacy and safety of ribociclib (RIB) + nonsteroidal aromatase inhibitor (NSAI) in NATALEE: Analysis across menopausal status and age. 2025 ASCO #516.
[10] 中国晚期HR+/HER2-乳腺癌患者疾病负担与生活质量调研白皮书.
[11] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. HR+/HER-2-早期乳腺癌复发风险与临床管理专家共识（2025版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025,
[12] Slamon D, et al. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091. doi: 10.1056/NEJMoa2305488. PMID: 38507751.
[13] Johnston SRD, et al. Abemaciclib plus endocrine therapy for hormone receptor-positive, HER2-negative, node-positive, high-risk early breast cancer (monarchE): results from a preplanned interim analysis of a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2023 Jan;24(1):77-90.
[14] 丛斌斌, 等. CDK4/6抑制剂辅助治疗HR+/HER2-早期乳腺癌的患者报告结局，一项回顾性队列调查研究.
审批码 MLT0063738-129077，有效期为 2026-03-24 至 2027-03-23，资料过期，视同作废
排版编辑：肿瘤资讯-CYX
苏公网安备32059002004080号
