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武峻申教授：守住生命“支架”，从外科视角谈骨转移的系统化早期干预

03月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

武峻申

副主任医师

新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科副主任医师
骨外科学硕士
新疆抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会第一届委员
新疆医学会第六届骨科学专业委员会骨病与骨肿瘤学组成员
新疆医学会第五届肿瘤学专业委员会骨肿瘤专业学委员
中国医药教育协会血液病外科治疗专业委员会委员
擅长骨与软组织肿瘤、恶性黑色素瘤的诊断与治疗。在局部晚期骨与软组织恶性肿瘤和四肢黑色素瘤移行转移肢体隔离热灌注治疗方面具有一定经验

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本次会议【肿瘤资讯】特邀新疆医科大学附属肿瘤医院武峻申教授，结合其在骨与软组织肿瘤外科领域的深厚临床积淀，就肿瘤骨转移的流行病学演进、发病机制及骨靶向治疗的临床价值进行了深度分享。武峻申教授指出，骨骼作为维系人体形态的“生命支架”，其在造血调节（尤其是脊柱与骨盆等活跃部位）、矿物质稳态及核心脏器保护中扮演着代谢枢纽的角色。由于骨骼内部具有独特的血供系统与丰富的生长因子储备，这种解剖学上的特异性使其在无形中成为了循环肿瘤细胞（CTCs）极易定植与扩张的“生物温床”。流行病学数据显示，骨转移在前列腺癌、乳腺癌及肺癌中的发生率分别为80%、75%以及40%，展现出极高的组织亲和力。武峻申教授强调，这种侵袭本质上是对患者生理底座的系统性蚕食，一旦诱发脊髓压迫导致的截瘫或功能障碍，患者将面临死亡风险的激增。因此，维系骨骼架构的完整性已成为整体抗肿瘤治疗能够顺利推进的物理前提。

在解析破坏机制时，武峻申教授深度论证了“RANKL恶性循环”在驱动溶骨性病变中的核心地位。肿瘤细胞入骨后会诱发骨微环境失衡，促使成骨细胞释放过量RANKL，进而激活破骨细胞产生爆发式骨吸收。尤为引人关注的是，武教授分享了认知的系统性升级：骨转移已从“局部损伤”向“全身免疫调控问题”认知跨越。通过“RANKL-OPN全身免疫抑制链”，骨病灶高表达的RANKL会诱导骨桥蛋白（OPN）大量入血，促使远端非骨病灶向免疫抑制性的“冷肿瘤”转化。这意味着，通过靶向RANKL阻断骨破坏，不仅旨在保全局部骨功能，更是优化全身抗肿瘤免疫环境、提升多学科综合治疗疗效的关键环节。

基于此，武峻申教授详述了以地舒单抗为代表的骨靶向药物在临床管理中的核心价值。作为全人源化RANKL单抗，地舒单抗能以极高亲和力精准中和RANKL，从分子源头阻断破骨细胞的活化。武峻申教授引用多项全球三期研究数据指出，地舒单抗在大幅推迟首次SRE发生时间、降低事件风险方面显著优于传统双膦酸盐。此外，考虑到晚期患者常合并多器官功能受累，地舒单抗凭借其良好的临床安全性表现，结合每月一次皮下注射的简便模式，在确保治疗平稳开展的同时，也极大提升了临床管理的便捷性与患者的长期依从性。

综上所述，肿瘤骨转移的管理已步入“精准干预、系统获益”的新阶段。武峻申教授建议，临床医生应强化早期筛查，并在明确诊断后尽早启动规范化骨靶向治疗。通过早期阻断“RANKL恶性循环”，不仅能让患者免于不必要的骨放疗或手术创伤，更能有效防范截瘫等致命并发症。这种从分子源头出发的干预路径，将助力晚期患者构筑起更坚韧的生存防线，实现更高质量的长期获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫