首页 > 文章详情

【HR+治愈之路】精准分型引领诊疗变革！邵志敏教授解读乳腺癌迈向治愈时代的中国探索

03月27日

春启杏林，群贤云集；论道前沿，共探治愈之路。2026年3月29日，“第一届HR+乳腺癌治愈论坛”将于北京、上海、广州三地同步召开。在HR+乳腺癌诊疗不断迈向精准化与全病程管理的时代背景下，全国乳腺癌领域专家齐聚一堂，共同探讨如何打破内分泌治疗瓶颈，重塑治愈愿景。会议召开前，特邀大会主席、复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授，深度剖析治愈时代的进阶之策。邵教授立足“复旦分型”研究的积淀，从学术前沿视角系统解读中国精准分型如何为乳腺癌治愈之路提供“精准导航”，助力中国乳腺癌诊疗在治愈时代实现新的跨越。

邵志敏教授

复旦大学肿瘤研究所、乳腺癌研究所所长、大外科主任兼乳腺癌单病种中心首席
复旦大学特聘教授
首批教育部长江学者特聘教授
中国癌症杂志编委会主编
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员
上海市医学会肿瘤专科分会顾问
第八届亚洲乳腺癌协会主席
St.Gallen乳腺癌大会专家团成员

CDK4/6抑制剂助力HR+乳腺癌迈入治愈时代

目前，HR+/HER2-晚期乳腺癌已形成“以内分泌治疗为基石、联合CDK4/6抑制剂靶向药物为核心”的治疗格局。而在早期辅助治疗领域，2025年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）上公布的NATALEE研究亚裔亚组5年分析数据表明，瑞波西利辅助治疗可持续改善广泛Ⅱ~Ⅲ期HR+/HER2-乳腺癌亚裔患者的无浸润性疾病生存（iDFS），复发风险降低35%。此外，在无远处转移生存（DDFS）、无复发生存（RFS）及无远处复发生存（DRFS）等关键终点上亦观察到临床获益^[1]。这一里程碑式的研究不仅开创了HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗的新标准，也凸显了瑞波西利联合方案在广泛人群中的疗效一致性。在此背景下，精准识别获益人群、深入探索分子亚型，成为实现治疗方案再次进阶的关键。

复旦SNF分型推动HR+乳腺癌诊疗进阶

2023年，复旦大学附属肿瘤医院在Nature Genetics发表的一项基于579例早期HR+/HER2−乳腺癌患者的多组学队列研究，打破了既往对该亚型“同质化”的认知，并正式提出了SNF四分型体系：经典管腔亚型（SNF1）、免疫原亚型（SNF2）、增殖亚型（SNF3）以及受体酪氨酸激酶驱动亚型（SNF4）^[2]。这一分型体系为破解内分泌耐药、实现精准风险分层提供了重要基础。

图片2.png

图：SNF不同亚型特征

SNF分型指引精准治疗，患者获益显著

目前，SNF四分型体系的临床指导价值已经在真实世界回顾性队列以及国际早期乳腺癌I-SPY2研究中得到强力验证。2025年，复旦大学附属肿瘤医院团队在 Cancer Research 上发表的研究结果证实，基于分子分型的精准干预能显著提升临床获益。例如，在SNF2免疫原亚型的早期乳腺癌患者中，应用PD-1单抗联合治疗较其他治疗方案可使术前治疗的病理学完全缓解率（pCR）提高近3倍（P=0.013）。而在SNF3或SNF4亚型预后较差的晚期多线耐药（≥3线）患者中，基于分型指导的精准方案较传统治疗将中位无进展生存期（PFS）延长了1倍以上，并将疾病进展或死亡风险降低36%（HR=0.64，P=0.045）^[3]。

图片3.png

图：基于HR+/HER2-亚型指导的个体化精准治疗

FASCINATE-N研究揭示“去化疗”新方向

2026年，FASCINATE-N研究结果发表在 Clinical Cancer Research 上。该随机Ⅱ期临床试验在早期HR+/HER2-乳腺癌新辅助治疗领域探索了治疗升级的可能。通过AI辅助的数字病理分类进行SNF分型，接受精准治疗（包括内分泌基础组与靶向基础组）的Ⅱ-Ⅲ期HR+/HER2-乳腺癌患者pCR率显著高于对照组（11.1% vs 4.0%，P=0.033）^[4]。尤为重要的是，在内分泌基础组中，新辅助内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂不仅显示出优异的耐受性，更展现了“替代化疗”的巨大潜力，有望助力更多患者尽早迈向治愈。

HR+乳腺癌治愈之路有望迈向新高度

基于SNF四分型体系的研究成果不仅深化了全球学界对HR+乳腺癌生物学特征的认知，也为CDK4/6抑制剂、内分泌治疗等策略的应用提供了更精准的战场，为HR+乳腺癌的治愈之路带来了更为明确的方向。其中，SNF3增殖亚型的研究结果尤为值得关注。对于这类患者而言，单纯依赖内分泌治疗可能难以获得持久的疾病控制，而联合CDK4/6抑制剂的靶向治疗则可能成为更加合理的治疗策略。SNF分型所揭示的不同亚型在细胞周期活性方面的差异，也为CDK4/6抑制剂在特定人群中的应用提供了更加清晰的生物学依据。

总体而言，从SNF分型的提出到多项研究结果的逐步验证，我们正在逐渐进入一个更加精细化的HR+乳腺癌治疗时代。未来，随着分子分型技术的不断完善以及CDK4/6抑制剂等靶向治疗策略在不同疾病阶段的深入应用，精准治疗有望进一步改善患者预后，推动HR+乳腺癌治疗目标进一步从“长期控制”迈向“临床治愈”。

结语

回顾HR+乳腺癌治疗的发展历程，从内分泌治疗的奠基，到以瑞波西利为代表的CDK4/6抑制剂靶向药物的出现，再到精准医学和个体化治疗理念的不断深化，HR+乳腺癌的治疗格局正在发生深刻变化。随着瑞波西利早期辅助治疗适应症正式纳入医保，HR+早期乳腺癌患者对创新辅助治疗方案的可及性显著提升，在循证医学支持下，乳腺癌辅助强化治疗方案正为更多患者实现长期无病生存、向治愈目标迈进创造现实可能。同时伴随着基础研究与临床研究的不断突破，相信在精准医学与创新治疗的推动下，HR+乳腺癌的治愈之路也将更加光明。

参考文献

[1] Lu YS, Stroyakovskiy DL, Sohn J, et al. LBA1 Analysis of Asian patients (pts) with HR+/HER2− early breast cancer (EBC) treated with ribociclib (RIB)+ nonsteroidal aromatase inhibitor (NSAI): 5-year outcomes from NATALEE. Ann Oncol. 2025;36(S4):S1765.
[2] Jin X, Zhou YF, Ma D, et al. Molecular classification of hormone receptor-positive HER2-negative breast cancer. Nat Genet. 2023;55(10):1696-1708. doi:10.1038/s41588-023-01507-7
[3] Zhu XZ, Zhang HY, Zhou YF, et al. Subtyping-Directed Precision Treatment Refines Traditional One-Size-Fits-All Therapy for HR+/HER2- Breast Cancer. Cancer Res. 2025;85(20):3983-3998. doi:10.1158/0008-5472.CAN-24-5002
[4] Li J, Ma L, Ji P, et al. Precision neoadjuvant treatment with Artificial Intelligence assisted subtyping in HR+/HER2-breast cancer: a randomized, open-label, phase 2 trial FASCINATE-N. Clin Cancer Res. 2026;32(4S):PS3-07-26.

审批码 MLT0063737-129076，有效期为 2026-03-24 至 2027-03-23，资料过期，视同作废