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2026 EBMT | 急性髓系白血病allo-HSCT后心脏事件预测：原始与改良CARE-BMT评分的外部验证

03月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral Session

Session Title

Oral Session 7 | Predictive scores for relapse and complications

摘要号

OS07-07

英文标题

EXTERNAL VALIDATION OF THE ORIGINAL AND REFINED CARE-BMT SCORES FOR THE PREDICTION OF CARDIAC EVENTS AFTER ALLOGENEIC TRANSPLANTATION IN ACUTE MYELOID LEUKEMIA

中文标题

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后心脏事件预测：原始与改良CARE-BMT评分的外部验证

讲者

Arnau Torrent-Rodríguez

讲者机构

Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain

背景

急性髓系白血病（AML）患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生的心脏事件（CE）是潜在危及生命的并发症。然而，由于事件的异质性以及在allo-HSCT背景下经过验证的预测模型有限，识别高危CE患者仍具挑战性。CARE-BMT评分（Vasbinder等，2023）利用临床变量和实验室生物标志物预测移植后心脏毒性。随后，鉴于移植后环磷酰胺（PTCy）使用的增加及其与早期CE的关联，提出了包含PTCy使用变量（50 mg/kg/天，连续2天）的改良CARE-BMT评分（Torrent-Rodríguez等，2025）。本研究旨在大型AML接受allo-HSCT的队列中外部验证CARE-BMT及改良CARE-BMT评分的预测性能。

方法

纳入西班牙造血细胞移植与细胞治疗组（GETH-TC）11个移植中心的809例首次接受allo-HSCT的AML成年患者。主要终点为CE发生率，并考虑复发和死亡作为竞争风险。CE根据CTCAE标准定义和分级。回顾性收集基线人口统计学资料。使用两种CARE-BMT版本对患者进行风险分层，并根据相应定义分为风险组（图1）。

图片1.png

图1. A. 所述的CARE-v评分和修改后的评分; B.根据CARE-BMT组的心脏事件的累积发生率; C. 根据改良评分组的心脏事件累积发生率

结果

总体中位年龄为52岁（范围：17-75），男性434例（53.6%），622例（76.9%）曾接受高剂量蒽环类药物治疗（剂量＞250mg/m²），407例（49.7%）使用标准剂量PTCy预防GVHD。60例（7.4%）患者发生CE，累积发生率为6.9%（95%CI 5.2–8.8）。CE类型异质，以心律失常和心力衰竭最常见。发生CE的患者年龄更大，更常合并血脂异常（26.6% vs 11.1%）和既往心血管疾病（41.6% vs 7.3%）。此外，CE独立增加非复发死亡率（NRM）风险（HR 3.20，P＜0.001）。

表1. 按CARE-BMT评分及改良评分分组的患者特征

图片2.png

按原始CARE-BMT评分，246例（30.4%）和563例（69.6%）患者分别归为中危和高危组，CE累积发生率分别为3.0%和8.6%（P=0.004）（HR 2.89，P=0.005）（图1）。中危组1年总生存（OS）显著高于高危组（73.2% vs. 62.2%；P=0.001），而高危组NRM显著增加（18.0% vs. 10.2%；P=0.009），两组复发率相当。

改良CARE-BMT评分（含PTCy使用变量）将患者分为低危（n=85）、中危（n=558）和高危组（n=166），CE发生率分别为2.4%、6.1%和11.8%（P=0.011）（图1）。高危组CE风险是低危组的5倍以上（HR 5.37；P=0.024）。移植后结局显示，1年OS随风险等级升高而下降（72.9%、66.6%、58.4%），NRM则升高（10.5%、15.7%、18.3%），复发率相近。

结论

7%的患者发生CE，且CE与NRM风险增加显著相关。两种CARE-BMT评分均能有效识别高危CE患者，其中改良版本具有更优的区分度。这一简便易用的工具有助于为接受allo-HSCT的AML患者制定个体化的心脏肿瘤学评估、监测和预防策略。

03月17日

马国栋

莒南县人民医院 | 肿瘤内科

急性髓系白血病（AML）患者接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生的心脏事件（CE）是潜在危及生命的并发症。