首页 > 文章详情

第23届中国肺癌高峰论坛 | Paul Van Schil教授：小细胞肺癌外科治疗地位的演变与未来展望

03月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年2月27-28日，第23届中国肺癌高峰论坛隆重召开，本届大会以“历史转折关头的小细胞肺癌”为主题，汇聚国内外顶尖专家，共同探讨小细胞肺癌（SCLC）的诊疗未来。
会议期间，肿瘤资讯特别采访了比利时安特卫普大学医院Paul Van Schil教授。作为胸外科领域的权威专家，Van Schil教授就SCLC诊疗理念的演变、外科手术在局限期SCLC中的重新定位以及未来多学科综合治疗的整合方向进行了深入解读。

Paul Van Schil

教授

安特卫普大学医院胸血管外科名誉教授
2013年10月至2014年10月，担任欧洲心胸外科协会（EACTS）主席
2017年，成为国际肺癌研究协会（IASLC）董事会成员，并担任其分期和预后因素委员会（SPFC）的肺癌领域主席
2023年9月-2025年9月，担任IASLC主席
研究兴趣是胸外科和血管外科，特别是在肺癌分期和治疗、肺转移、胸腺瘤和间皮瘤等领域。目前是《胸部肿瘤学杂志》、《肺病学》和《比利时外科学杂志》的副主编。

观念转变：SCLC局部治疗中手术的价值

Q：在过去，SCLC一直被视为一种手术指征有限的全身性疾病。您认为近年来在SCLC的诊疗管理中，局部治疗这一理念发生了怎样的演变？推动这一转变的最主要因素是什么？

Paul Van Schil教授：这是一个非常有趣的问题。长期以来，广泛期SCLC在SCLC病例中占多数。但在过去几年中，我们看到了越来越多的局限期或局限性疾病患者。这种转变部分归因于我们开始将TNM分期系统应用于SCLC。对于较早期的病例（如I期和II期），我们倾向于应用TNM分期，进而决定具体的治疗方案。

另一个重要原因是，通过筛查，我们发现了越来越多的小结节；同时，因其他原因进行的胸部CT检查中，也发现了更多的偶发性肺结节。当我们对这些结节进行活检或手术切除时，发现其中一部分是SCLC。这就是我们看到越来越多可以通过活检或手术切除的SCLC病例的原因之一。

外科地位：MDT中的关键角色

Q：对于除极早期以外的局限期SCLC，放化疗仍是标准方案。依您之见，外科干预在此类情形中的地位是否正在提升？外科医生应如何深度参与此类病例的多学科（MDT）决策？

Paul Van Schil教授：重要的是，胸外科医生应当出现在每一个SCLC病例的讨论中，特别是早期病例，必须在MDT会议上进行讨论。

目前我们正试图构建临床TNM分期。在精准的分期标准下，绝大多数患者需要接受纵隔的有创或微创分期检查，以及脑部CT，或者最好进行脑部MRI检查。

当我们通过临床分期确定患者处于I期或IIA期时，我们会考虑手术治疗。虽然我们知道放化疗继以免疫治疗仍然是目前的标准治疗，但有相当多的回顾性数据（包括来自中国的数据）显示，对于局限期I期或II期疾病，如果能进行完全的手术切除，这些患者的预后是相当好的。当然，这些患者大多数术后仍需接受辅助化疗。

正如对非小细胞肺癌（NSCLC）一样，外科医生的目标应当是实现完全的手术R0切除。我认为这是一个非常重要的预后因素。

此外，正如我今天上午在会议上提到的并展示的病例那样，对于筛查发现的结节，有时我们会在术后意外发现它是SCLC。

未来展望：

前瞻性数据与多模式治疗的整合

Q：您认为哪些临床试验或新兴数据将在未来5年对SCLC的局部治疗指南产生最深远的影响？

Paul Van Schil教授：首先，我认为我们应该进一步应用TNM分期。我们即将推出第10版TNM分期分类，希望通过电子数据采集（EDC）系统，将更多前瞻性输入的数据汇入国际肺癌研究协会（IASLC）的TNM数据库中。

目前，对于局限期SCLC，尚无直接比较手术治疗与放化疗的直接对比数据。我们希望能获得更多的数据，特别是回顾性数据，以便让我们更清晰地了解哪些患者能从手术切除中获益。

当然，目前还有许多临床试验正在进行中，例如关于双特异性抗体或抗体偶联药物（ADC）的研究。这些研究将进一步量体裁衣地优化SCLC的治疗方案。

核心问题将依然是：如何将我们的手术治疗整合到这些多模式治疗中去。这一点未来会告诉我们答案，我们期待着新的进展。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-丹忱