2026年1月22日~24日，EASL肝癌峰会在英国爱丁堡盛大召开。本次会议汇聚了全球肝癌领域的顶尖专家，探讨了从基础科学到临床实践的最新进展。
本次大会的11项口头报告（Oral Abstract Presentations），涵盖了肝细胞癌（HCC）的新辅助免疫治疗、单细胞空间转录组学、胆道癌的长期生存数据、TIPS在代谢相关肝病中的争议、Y90放疗的真实世界研究以及原发性耐药机制等前沿热点。这些研究为肝胆肿瘤的精准治疗提供了新的视角和循证医学证据。本文特梳理晚期HCC系统治疗的相关研究摘要，以飨读者。
单细胞空间转录组学揭示：CD8+ T细胞纯簇与“T+A”疗效相关，TREM2+巨噬细胞纯簇与耐药相关
摘要号：OS-2
英文标题：Single-cell Spatial transcriptomics of advanced HCC identifies association of CD8+ T-pure clusters with response and TREM2+-macrophage pure clusters with resistance to atezolizumab+bevacizumab
中文标题：晚期HCC单细胞空间转录组学：CD8+ T细胞纯簇与阿替利珠单抗+贝伐珠单抗响应相关，TREM2+巨噬细胞纯簇与耐药相关
汇报者：Anna Vila-Escoda (Hospital Clínic, Barcelona, Spain)
研究背景
阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”方案）是晚期肝细胞癌（aHCC）的一线疗法。既往单细胞分析发现CD8+ T效应细胞和CXCL10+巨噬细胞与疗效相关，而TREM2+巨噬细胞与耐药相关。本研究假设免疫细胞在肿瘤微环境中的空间组织和邻近度决定了对治疗的响应。
研究方法
利用Xenium Prime平台对27例aHCC（9例响应者，18例非响应者）进行单细胞空间转录组（ST）分析。通过密度算法识别免疫细胞簇（定义为100µm内≥3个免疫细胞）。
研究结果
在响应者中，CD8+效应T细胞、CD8+ Temra和CXCL10+巨噬细胞位于肿瘤内部且更靠近癌细胞。响应者肿瘤富集CD8+纯簇（81% vs 36%, P=0.02）。相反，在耐药肿瘤中，CXCL10+巨噬细胞局限于肿瘤边缘。此外，耐药肿瘤显示出更多的TREM2+巨噬细胞纯簇（26% vs 0%, P=0.02）和混合的TREM2+巨噬细胞-CD8+簇。
研究结论
本研究揭示了“T+A”方案响应者具有独特的免疫架构（CD8+ T细胞纯簇），而耐药肿瘤则表现为CXCL10+巨噬细胞的边缘化和TREM2+髓系细胞纯簇的富集。
HIV感染者使用ICI治疗不可切除HCC的疗效与安全性分析
摘要号：OS-5-YI
英文标题：Efficacy of immune checkpoint inhibitors (ICIs) in patients with HIV-associated unresectable HCC (uHCC): a propensity-score matched analyses from two international consortia
中文标题：免疫检查点抑制剂（ICI）在HIV相关不可切除HCC患者中的疗效：来自两个国际联盟的倾向性评分匹配分析
汇报者：Eleonora Alimenti (Imperial College London, UK)
研究背景
HIV感染者（PWH）常被排除在临床试验之外，缺乏ICI治疗的安全性和疗效数据。
研究方法
利用CATCH-IT和AB-Real两个国际联盟的数据，对比了PWH和非HIV感染者（PWOH）接受ICI治疗的结局。进行了倾向性评分匹配（PSM）。
研究结果
PSM后，纳入50例PWH和141例PWOH。PWH和PWOH的中位OS分别为7.1个月和12个月（HR 0.98, P=0.93），中位PFS分别为2.8个月和4.0个月（HR 1.06, P=0.76），差异无统计学意义。PWH组全级别免疫相关不良事件（irAEs）发生率较低（25% vs 45.4%, P=0.006）。
研究结论
本研究为支持ICI在PWH和uHCC患者中的使用提供了证据，并鼓励在未来的前瞻性临床试验中纳入HIV控制良好的患者。
“T+A”治疗原发性耐药特征：高炎症状态与免疫抑制微环境是关键
摘要号：OS-10-YI
英文标题：Clinical and molecular characterisation of primary refractoriness to atezolizumab plus bevacizumab in patients with hepatocellular carcinoma
中文标题：肝细胞癌患者对阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗原发性耐药的临床和分子特征
汇报者：Pasquale Lombardi (Imperial College London, UK)
研究背景
原发性耐药（PRef）是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）治疗中的主要临床挑战，其机制尚不清楚。
研究方法
分析了来自AB-real队列（1317例）和IMbrave 150/GO30140试验队列（654例）的患者。PRef定义为最佳反应为进展或疾病稳定<6个月。
研究结果
PRef患者的中位OS显著差于非进展者（AB-real: 7.3 vs 31.5个月; 试验队列: 10.8 vs NR）。PRef是OS的独立预测因子。PRef患者具有更高的基线炎症（NLR≥3）和独特的TME特征，包括Treg富集、CD163low巨噬细胞和更高的Treg/Teff比率。RNAseq显示PRef患者内在免疫原性较低，Teff、IFN-g特征受抑。
研究结论
T+A的原发性耐药识别出一种生物学上独特的、低免疫原性和全身炎症性的HCC亚型。靶向TME内的免疫抑制通路可能会增强这一不利人群的获益。
排版编辑：古木
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