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【2026 CSCO血液肿瘤学术大会】陈文明教授：聚焦多发性骨髓瘤诊疗新篇章——卡非佐米的应用现状与前沿进展

01月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

仁心为舟，创新为桨。2026年1月16日-18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO骨髓瘤专家委员会主办的CSCO白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2026年CSCO血液肿瘤学术大会于海口隆重召开。本次盛会汇聚领域内顶尖专家学者，共同探讨科技成果转化、新药研发及临床应用等关键问题，旨在促进产学研用一体化发展，为血液肿瘤患者带来更多治疗希望。在会议现场，【肿瘤资讯】特邀首都医科大学附属北京朝阳医院陈文明教授，围绕多发性骨髓瘤（MM）治疗格局的演变、卡非佐米在全线治疗中的地位跃升以及规范化诊疗理念的更新进行深入解读，为临床诊疗优化提供权威参考。

陈文明

主任医师，教授，博士生导师

首都医科大学附属北京朝阳医院
国际骨髓瘤工作组(IMWG)委员
亚洲骨髓瘤网(AMN)常委
中国医药教育协会血液学专业委员会主任委员
北京大众健康科普促进会副会长
中国临床肿瘤学会骨髓瘤分会副主任委员
中国医师协会血液科医师分会骨髓瘤专委会副主任委员
中国自体干细胞移植工作组副组长
中国免疫学会血液免疫分会常委
中国抗癌协会血液肿瘤分会常委
中国老年医学学会血液学分会常委
中华医学会血液分会造血干细胞移植学组成员
中国医院协会血液学机构分会常委

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功能性治愈新目标：四药联合一线治疗的现状与挑战

陈文明教授：过去二十多年间，随着新药的不断涌现，多发性骨髓瘤（MM）的治疗效果取得了长足进步，患者生存期显著延长，学界也因此提出了“功能性治愈”的新目标。在追求治愈的同时，我们必须兼顾患者的生活质量，核心在于通过高效的治疗减少患者在医院滞留的时间。近年来，国际上四药联合方案逐渐成为一线治疗的主流趋势，旨在通过强效诱导实现更深程度的缓解和更长的生存期。

相较于国际水平，中国在四药联合的应用普及度上仍存在一定差距。尽管在我院等部分中心，许多患者已经接受了与国际接轨的四药联合一线治疗，但在全国范围内，受限于医保报销政策、药物可及性以及患者经济条件的不平衡，这一方案的推广仍面临挑战。实际上，虽然四药联合初期投入可能较高，但其带来的长期缓解能显著减少患者反复就医的频率，从卫生经济学和生活质量改善的角度来看，患者是最终的获益者。未来，我们需要在改善药物可及性和医保政策方面持续努力，同时也需要改变传统的治疗观念。此外，以双抗、CAR-T为代表的免疫治疗正逐步从后线前移至二线治疗，这也是未来解决复发难题的重要方向。

强效不可逆的新选择：卡非佐米在全线治疗中的地位跃升与安全性解析

陈文明教授： 蛋白酶体抑制剂（PI）是多发性骨髓瘤治疗的基石，主要包括硼替佐米、伊沙佐米和卡非佐米三大类。卡非佐米作为新一代不可逆蛋白酶体抑制剂，其抗肿瘤活性显著强于传统PI药物。目前的临床研究，包括2025年ASCO年会上的最新数据均证实，以卡非佐米为基础的联合方案在获益上优于硼替佐米方案。因此，在国际范围内，卡非佐米正逐渐在一线治疗中替代硼替佐米，地位不断跃升。

对于复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者，特别是既往使用含硼替佐米方案治疗后复发的患者，换用卡非佐米往往能取得比“再挑战”更好的疗效。卡非佐米已成为RRMM治疗中极其重要的基石药物。

在中国临床实践中，许多医生对卡非佐米的安全性存在顾虑，尤其是心血管毒性。实际上，卡非佐米对蛋白酶体的亲和力极强，其对血细胞的影响反而小于硼替佐米和伊沙佐米，血液学毒性发生率较低。关于心脏和肾脏安全性，临床数据显示，即使在56mg/m²甚至70mg/m²的高剂量下，卡非佐米也未表现出明显的心脏毒性；对于肾功能不全甚至透析的患者，卡非佐米同样可以安全使用。因此，对于老年患者或心肺功能稍差的患者，只要规范管理，卡非佐米依然是安全有效的选择。

规范化诊疗寄语：追求“最佳治疗”获益

陈文明教授： 多发性骨髓瘤的治疗重在“规范”。不规范的治疗不仅无法为患者带来最大获益，反而可能导致病程迁延、反复复发。规范化治疗的核心在于选择标准的、甚至是更强的治疗方案。

我们需要更新一个陈旧的观念，即“好药要留到最后用”或者“先用温和的方案控制一下”。这种“细水长流”的温和治疗往往导致缓解不深，患者很快复发，反复住院，不仅生活质量大打折扣，频繁就医带来的间接成本和医疗资源消耗反而更高。

正确的理念应该是：起始即最佳。我们要尽可能选择患者能耐受的最大剂量和最强方案，力求达到最深程度的缓解（如MRD阴性），从而获得最长的无进展生存期（PFS）。这才是真正减轻患者负担、提高生活质量的途径。即便是对于经济条件有限的基层患者，我们也应在条件允许范围内选择性价比最高的强效方案（如选择高质量的仿制药），而不是因为经济原因就退而求其次选择疗效不佳的“温和”方案。通过强效、规范的治疗减少复发，对患者、医护人员乃至整个医疗体系而言，都是共赢的选择。

责任编辑：Ashelin
排版编辑：Ashelin