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【肺长TALK】当ALK遇上AI——谢晓鸿教授解析“智能+医疗”如何打破区域壁垒，实现诊疗同质化

01月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在精准靶向治疗时代，ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）因其显著的治疗效果被称为“钻石突变”。随着第三代ALK-TKI洛拉替尼长生存数据的不断更新披露，肺癌“慢病化”甚至“临床治愈”的愿景正逐步照进现实。然而，如何消除区域诊疗差异、优化长期用药的安全性管理，以及提升患者在治疗决策中的参与度，成为当前临床面临的新挑战。

近日，广州医科大学附属第一医院谢晓鸿教授团队申报的《智能技术与共享决策赋能的ALK阳性NSCLC诊疗质量改进研究》成功入选由国际肺癌研究协会（IASLC）发起的“中国肺癌医疗优化与患者公平”（简称HOPE）基金项目，且于2025年12月27日中国呼吸肿瘤协作组青委会年会上正式启动。

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作为全国仅有的6个入选项目之一，该项目将如何利用AI技术破局ALK阳性NSCLC诊疗？【肿瘤资讯】特邀谢晓鸿教授，深度解析该项目的核心价值及ALK阳性NSCLC诊疗的未来方向。

谢晓鸿

博士副主任医师硕士研究生导师

广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员
广东省医学会呼吸病学分会青年委员会委员
广东省医学会肺部肿瘤学分会委员会委员
广东省医学会呼吸内镜与呼吸介入学分会委员
广东省医学会呼吸病学分会肺癌学组成员兼秘书
广东省胸部疾病学会胸膜纵隔疾病专业委员会副主任委员
广东胸部肿瘤防治研究会青年委员会副主委
广东省卫生信息网络协会胸部疾病信息化分会副会长
广东省呼吸与健康学会肿瘤专委会秘书兼常委
中国呼吸肿瘤协作组青年委员会委员
中国南方肿瘤临床研究协会肺癌专委会常委
亚洲冷冻治疗学会委员
医学专长：擅长胸部肿瘤的诊断及综合治疗，肺结节消融技术以及肿瘤治疗相关肺损伤（免疫治疗、靶向、化疗相关）、免疫性心肌炎等不良反应处理

消除差异，共筑“HOPE”：智能技术赋能基层诊疗同质化

谢晓鸿教授：非常荣幸我们团队的方案能够获得IASLC的高度认可，成功入选“HOPE”基金项目。这不仅是对广州医科大学附属第一医院在呼吸肿瘤领域学术地位的肯定，更是一份沉甸甸的责任。

我们这个项目的核心愿景非常明确——致力于消除医疗服务中的区域差异，促进医疗公平。为此，我们计划构建一个覆盖3家三级甲等医院和9家基层医疗机构的紧密协作网络，通过这一网络将国际最前沿的诊疗标准“下沉”到基层。我们希望通过两年努力要实现的具体量化目标：将指南依从性的治疗标准化率提升至60%，将3级以上不良反应的管理依从性提升至70%，并显著提高患者参与医疗决策的比例。

之所以在当下特别强调“智能技术”与“共享决策”的深度融合，是因为ALK阳性NSCLC的治疗格局已发生翻天覆地的变化。随着以洛拉替尼为代表的第三代ALK-TKI广泛应用，患者生存期大幅延长，肺癌管理模式必须从单纯的“疾病治疗”转向长周期的“慢病管理”。

在此过程中，治疗初期的决策质量至关重要。既往我们往往认为医疗决策太专业，患者难以理解，但韩宝惠教授今年（2025年ASCO大会）发布的患者偏好研究给了我们很大启示：中国ALK阳性肺癌患者对于“更长的无进展生存期（PFS）”和“预防（新发）脑转移”有着极高的支付意愿和偏好权重，他们宁愿承担一定的可控不良反应风险，也希望换取更长的生存时间¹。这说明，患者是非常渴望“好药先用”的，关键在于信息传递是否到位。

因此，我们引入人工智能（AI）技术，旨在打造一个全天候的“智能助手”。一方面，利用AI驱动的临床决策支持系统（CDSS），辅助基层医生规范化诊疗，实时提示最佳治疗路径；另一方面，开发面向患者的智能共享决策（SDM）工具，将复杂的医学数据（如“5年PFS率”、“风险比”）转化为患者能听懂的“生存获益图谱”，直观展示一线使用高效药物在争取“临床治愈”机会上的巨大优势。我们要让技术不仅服务于“治病”，更服务于“救人”，通过赋能医生和患者，让患者在充分理解的基础上参与决策，共同追求更长生存和更高生活质量的目标。

数据为证，预防为先：CROWN研究确立长生存与“预防脑转移”新标杆

谢晓鸿教授：CROWN研究的长期随访数据为ALK阳性NSCLC的一线治疗确立了新的标准。目前公布的数据显示，在全球人群中，洛拉替尼组的中位无进展生存期（PFS）在随访超过5年后仍未达到，5年PFS率保持在60%²。CROWN研究亚洲亚组中，洛拉替尼组的5年PFS率达63%；中国人群中，其5年PFS率更是达到70%，客观缓解率（ORR）高达90%³。基于目前生存曲线的平稳趋势，我们有理由做出科学预测：在未来的7年随访节点，洛拉替尼组的中位PFS极有可能依然“未达到”或突破84个月（7年），这将进一步验证其作为长期生存基石药物的地位。

此外，WCLC 2025发布的模型研究预测，一线使用洛拉替尼序贯后续治疗，患者的累积PFS有望达到12.3年（147.0个月）⁴。这一预测数据与CROWN研究的实测数据相互印证，提示“临床治愈”正在成为现实。

在这些数据中，洛拉替尼“预防脑转移”的价值对临床决策尤为关键。数据显示，基线无脑转移的亚洲亚组和中国人群患者一线接受洛拉替尼治疗5年后，累积脑转移发生率为0%³。这意味着，洛拉替尼不仅能治疗已有的脑转移，更能有效预防脑转移的发生。在本项目中，我们将依据这一证据，通过AI系统提示医生和患者：对于初诊患者，不应等待脑转移发生后再进行挽救性治疗，而应在一线即启用具有高效颅内保护作用的药物。这种前移的预防策略，是保障患者长期生存获益和生活质量的关键。

主动管理，人机协同：AI护航下的高质量“慢病化”生存

谢晓鸿教授：对于ALK阳性NSCLC患者而言，获得更长的无进展生存期（PFS）始终是第一位的治疗目标，因为只有有效控制肿瘤进展，患者才拥有谈论生活质量的前提。CROWN研究显示洛拉替尼一线治疗能带来前所未有的长生存获益，但这也意味着患者需要更长时间地暴露在药物治疗中。因此，加强不良反应（AE）管理，本质上是为了保障患者能够持续接受这一强效治疗，从而兑现长生存的承诺。因此，我们的首要原则是：必须通过一线使用高效药物把肿瘤控制住。

同时，我们需要基于科学数据来客观看待安全性。CROWN研究显示，虽然高脂血症发生率较高，但在长达5年的观察中，未发现新的安全性信号，心血管事件风险也未显著增加，且因不良反应导致永久停药的比例仅为5%，说明绝大多数不良反应是可控的，只要管理得当，患者完全可以长期耐受²。

针对基层医生经验不足和患者依从性差的痛点，我们的“HOPE”项目将利用AI技术构建一套标准化的主动管理体系。第一，在医生端，AI辅助系统会内置基于权威指南和CROWN研究数据的血脂管理路径。当系统监测到患者指标波动时，会自动向医生推送分级预警和处理建议（例如何时启动他汀类药物治疗、何时调整剂量），相当于给基层医生配备了一位“顶级专家顾问”，确保诊疗规范性。第二，在患者端，我们将开发智能随访平台，患者可以便捷上传体重、血压等数据，AI系统会实时反馈生活方式干预建议（如饮食控制、运动指导）。通过这种“人机协同”的模式，我们将不良反应管理从“被动应对”转变为“主动监测预防”，最大程度减少非医疗原因的停药。我们的目标是，让患者在AI的护航下，既拥有“10年+”的生命长度，也能保持良好的生活状态，真正实现高质量的“慢病化”生存，甚至“临床治愈”。

背景延伸

国际肺癌研究协会（IASLC）成立于1974年，总部位于美国科罗拉多州奥罗拉市。它是全球第一个也是目前唯一专注致力于研究肺癌和其他胸部肿瘤的专业学术协会。
广州医科大学附属第一医院呼吸学科作为国家临床重点专科，长期以来在钟南山院士的引领下，已发展为集临床、科研与教学于一体的国家级平台，在肺癌早诊早治、综合管理及公共卫生防控方面具有广泛影响力。何建行院长、李时悦副院长分别在胸外科微创治疗与呼吸介入领域持续推动技术创新，构建起以呼吸病学为核心、多学科融合的肺癌整合诊疗体系，形成具有示范效应的“广医一院模式”。
作为广州医科大学附属第一医院重点发展的学科方向，肿瘤内科一区（呼吸内科五区）（依托呼吸学科平台）以“呼吸科特色的肺癌诊疗”为核心，在呼吸肿瘤知名专家周承志教授的带领下，形成了特色鲜明的五大亚专业体系：(1) 肿瘤呼吸病学：聚焦肿瘤治疗相关呼吸系统不良反应，特别是免疫及靶向治疗所致肺损伤的防治；(2) 重症肺癌：国际率先提出“重症肺癌”理念，实现对复杂重症患者的全程精细化管理；(3) 肿瘤综合治疗：整合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及细胞治疗等前沿技术；(4) 胸部罕见肿瘤诊疗：建立包括淋巴上皮瘤样癌、多原发肺癌、腺样囊性癌、肺血管肉瘤等在内的罕见病诊疗体系；(5) 小细胞肺癌个体化治疗与管理。学科深度融合MDT模式与国际指南，致力于建设国家呼吸系统肿瘤诊疗中心，提供精准化、个体化医疗服务。
谢晓鸿教授团队项目方案的成功入选，不仅体现国际学术界对中国肺癌防治创新模式的高度关注，也彰显了广州医科大学附属第一医院在肺癌临床研究与学科建设方面的深厚积累。项目成果有望通过智能化技术优化诊疗路径、缩小区域差距，切实提升肺癌患者的生存率与生活质量，对我国肺癌防治事业具有积极的推动作用。

参考文献

1. Han B, Shao J, Tian P, et al. Patient preference for first-line treatments of ALK-positive metastatic non-small cell lung cancer: A discrete choice experiment. 2025 ASCO.11103.
2. Solomon BJ,et al.Lorlatinib Versus Crizotinib in Patients With Advanced ALK-Positive Non-Small Cell Lung Cancer:5-Year Outcomes From the Phase III CROWN Study.J Clin Oncol.2024;42(10).doi:10.1200/JCO.24.00581.
3. 周清, 等. 洛拉替尼对比克唑替尼一线治疗亚洲ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）: 来自CROWN研究5年随访结果. 2025 CSCO年会.
4. Le H,et al.Optimization of Treatment Sequencing to Maximize Survival in ALK-Positive Advanced Non-Small Cell Lung Cancer:A Modeling Study.2025 World Conference on Lung Cancer(WCLC),Abstract P2.10-05.

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-IR

01月09日

史渊

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

感谢分享受益匪浅

01月08日

乐凌云

余姚市人民医院 | 肿瘤内科

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01月08日

刘蕊

华北理工大学附属医院 | 肿瘤内科

好好学习天天向上