导读：2025年，骨与软组织肿瘤诊疗领域迎来了跨越式的发展。从智能手术平台的系统整合，到多学科协作（MDT）模式的深度实践，多项进展助力重塑临床路径。特别是在腱鞘巨细胞瘤（TGCT）领域，以MANEUVER研究为代表的创新临床研究取得了颠覆性突破，匹米替尼等CSF-1R抑制剂展现出显著的疗效与良好安全性，为不可切除或复发性TGCT患者提供了“手术刀之外”的新武器，标志着该领域正式迈入全程管理新时代。值此岁末，【肿瘤资讯】特邀北京积水潭医院刘巍峰教授，深度盘点年度前沿进展，分享临床转化成果与未来展望。
刘巍峰教授专访
系统整合、模式转变与靶向突破：
2025年骨肿瘤诊疗的跨越式进展
刘巍峰教授：回顾2025年，这确实是不平凡的一年，骨肿瘤领域有诸多进展涌现。
首先，智能骨科手术以及精准外科平台的系统整合。既往，骨盆、脊柱以及四肢等复杂部位的骨肿瘤手术，因其结构的复杂性，严重依赖医生的个人经验。但在2025年，多项技术实现了从“单点应用”到“系统整合”的升级：
临床医师不再局限于通过术前单一影像进行粗略的手术规划，而是依托先进的检测手段与多模态影像融合技术，构建出病灶与正常组织间的三维可视化模型。通过精准分割与配准技术，实现术中影像与术前规划的实时匹配。
在重建维度，利用3D打印技术定制1:1实体模型与手术导板；在切除环节，计算机导航与机器人辅助技术的应用，为术者赋予了“透视眼”功能，使肿瘤边界清晰可见。这种如同“GPS导航”般的实时引导，助力医师实现毫米级的精准切除，在确保彻底清除病灶的同时，最大限度地保护了正常组织。
其次，诊疗理念实现了从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的模式变革。以发病率日趋升高的转移性骨肿瘤为例，此类患者多为高龄群体，往往面临骨科、肿瘤科、放疗科、康复科、心理科等跨科室诊疗的奔波之苦。2025年，MDT模式在各大医疗机构推进了标准化与流程化运营。
“临床-影像-病理”三结合是骨肿瘤MDT的精髓，北京积水潭医院作为该理念的先行者，在今年进一步创建了中西医结合病房。该举措旨在将中医在整体调理、免疫调节及术后康复中的优势，与西医的精准诊疗深度融合，通过打破学科壁垒，为患者提供更具人文关怀的个体化“一站式”诊疗服务。
最后，即研究方面的进展。近年来，骨与软组织肿瘤诊疗领域药物创新更新迭代，尤其是TGCT的系统治疗取得了重大突破。众所周知，弥漫型TGCT的治疗非常棘手，手术难以切净，复发率高，且多次手术后导致严重致残。2025年，多项围绕CSF-1R抑制剂的临床研究证实了其在不可切除或复发性TGCT中的显著疗效与良好的安全性，为临床治疗带来了高效的治疗模式与手段。此外，部分研究更进一步地探索了生物标志物指导下的个体化治疗策略，为未来的精准诊疗提供了方向。
12月22日，国家药品监督管理局（NMPA）批准中国首个高选择性CSF-1R抑制剂匹米替尼上市，基于全球Ⅲ期MANEUVER研究结果显示，匹米替尼持续治疗62周时ORR达到76.2%，其中4例患者达到完全缓解（CR），同时也展现了改善患者生活质量的潜力，为TGCT患者带来了系统治疗的新选择。
MANEUVER研究表明肿瘤在随访过程中持续缩小，缓解程度不断加深。同时，患者报告结局证实了其在改善关节活动度、僵硬评分、疼痛评分及身体功能方面的显著且具有临床意义的改善。
个人认为，这一进展具有重要意义，为临床提供了“手术刀之外”的第二把武器。对于不可切除或手术可能造成严重功能损伤的TGCT患者，临床现在可优先采取药物治疗再行手术，实现手术与围术期药物治疗的长期控制策略。这标志着TGCT的诊疗策略已由“以切除为主”正式迈向了“MDT多学科全程管理”的新时代，极大改善了患者的生活质量。
深耕精准与数智创新：
北京积水潭医院骨肿瘤科的年度实践
刘巍峰教授：北京积水潭医院作为国家骨科医学中心主体单位，在骨肿瘤领域始终发挥着重要的引领作用。今年我们在学术方面发表了一系列重要成果，包括：
国际成果丰硕。在The Bone & Joint Journal和Clinical Orthopaedics and Related Research等杂志上发表了关于骨盆肿瘤精准切除和重建、导航技术应用以及儿童保肢等方面的工作，为该领域提供了重要的循证医学证据。
学术荣誉。在第十七届《中华骨科杂志》论坛上，我们团队《四肢骨干原发恶性骨肿瘤冷冻灭活再植与异体移植物重建预后比较》的研究也荣获了优秀论文三等奖，这是对团队学术水平的肯定与鞭策。
目前，我们团队的核心研究方向主要聚焦在精准诊疗领域。一方面是外科数智化手术创新，今年我们中心在既有的导航、机器人等技术基础上，正式投入使用了CT手术室。这一复杂的杂交手术室为骨肿瘤手术提供了全新的应用场景，通过CT影像的全面覆盖消除了扫描死角，从而提供更清晰的影像和精准边界操作。
在基础研究与临床转化方面，我们承担了国家重点研发计划项目，致力于智能骨肿瘤切除手术机器人的研发，并联合多家单位在基于微环境定向调控抑制肿瘤复发的生物活性材料研制上进行了联合攻关，并取得了材料学方面的进步。同时，在国家自然科学基金的资助下，我们也针对骨肉瘤的转移和耐药机制开展了深入的基础研究工作。
这些工作致力于提升患者的生存率与保肢率。通过计算机导航辅助技术和机器人技术，我们显著提高了骨盆原发恶性骨肿瘤的局部控制效果，使更多患者在根治肿瘤的同时保留了良好的肢体功能。
针对高危的儿童及青少年骨肿瘤人群，我们通过胫骨近端半关节置换术等创新技术，有效降低了术后肢体长度差异，改善肢体功能，帮助年轻患者最大程度地恢复正常生活能力。
通过数智化技术的深度应用，我们实现了手术安全性与临床疗效的双重提升，使手术创伤更小、恢复更快，使患者能更好地接受后续的多学科诊疗，进一步延长生存并提高生活质量。
仰望星空，脚踏实地：
科研转化助力骨肿瘤诊疗进入新高度
刘巍峰教授：站在2025年的尾声展望未来，我认为骨肿瘤领域的发展方向主要包括“数智化外科进展”“MDT诊疗模式深入人心”“临床研究和基础研究的双轮驱动”三个方面。
首先在数智化精准外科方面，AI辅助的影像诊断和智能手术规划将成为标配，使手术更加智能化、微创化。这不仅仅是经验的加持，更是通过这些技术实实在在地提高患者的长期生存和生活质量。
MDT理念在未来也会有更深刻的变革，不再仅停留在科室间的联合看诊，而是要将不同专科的知识与研究进行融合，使患者在跨学科合作中获得最大化获益。
特别需要强调的是，临床研究与基础研究是医生真正帮助患者的重要抓手。临床研究中，无论是器械还是药物，其发展迭代均非常迅速。如何将这些技术转化为对患者的实际帮助？这需要我们踏踏实实地理解并开展真正使患者获益的临床研究，让研究结果反馈到临床，使患者在生活质量和生命周期上获得双重获益。
基础研究永远是我们所有创新的原动力。现代临床医生不仅要做好临床工作，还需要具备对基础研究的深刻理解。事实上，基础研究正反过来强力推动临床研究的发展——基于基础研究积累的证据，往往会催生出新的临床研究方向和课题。在骨肿瘤领域，尤其是针对骨肉瘤的耐药和肺转移等尚未根本解决的难题，这些痛点严重影响患者的生存质量。这种通过科学探索攻克临床瓶颈的迫切需求，正是我们进行基础研究最原始、最强大的动力。
对于有志于从事骨肿瘤专业的年轻医生，我想提几点共勉建议。首先要仰望星空，更要脚踏实地，必须扎根临床，练就精湛的技术和理念来支撑学科发展。我们不能只做一个“开刀匠”，要学会思考，学会用生物学思维去理解肿瘤，兼备骨科医生与肿瘤科医生的双重思维。其次，要保持一个好的心态和愿景，相信这个专业中还有很多未知的“蓝海”领域需要研究。要以拥抱创新的姿态去对待AI、数智化、新药及新器械的研发，保持好奇心并躬身入局。
最根本的一点，是要始终心怀患者。骨肿瘤患者往往面临生活质量与生命周期的双重考验，这要求我们医生不仅要有精湛的医术，还要有更温暖的人文关怀。通过我们的努力与研究，使每一项工作都能真正转化成患者的获益，这是我们作为医生的初心和本能。
专家简介
党支部书记 主任医师
北京大学&首都医科大学教授
博士生导师
国家骨科医学中心工作委员会委员
国家重点研发计划首席科学家
北京市“高创计划-登峰”人才
北京市创伤骨科研究所PI
积水潭骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任
中华医学会骨科分会青委会骨肿瘤学组 副组长
北京医学会骨科分会骨肿瘤学组 组长
中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会 副主任委员
CACA肉瘤专业委员会智能骨科与精准诊疗学组 组长
CACA骨肿瘤与骨转移癌专委会青年学组、数字骨肿瘤学组 副组长
CACA肉瘤专业委员会骨盆学组、基础研究及转化学组 副组长
CSCO黑色素瘤专家委员会常务委员&青委会 副主委
CSCO肉瘤专家委员会 委员
国家卫健委 儿童恶性实体瘤外科专家委员会 委员
国家癌症中心 国家肿瘤质控中心专家委员会 委员
《中华骨科杂志》《中华外科杂志》通讯编委
排版编辑：肿瘤资讯-Vicky
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