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35under35星光故事引路篇02｜朱正飞教授：在放疗的“局部”里，践行医学的“全局”

12月26日

受访者：复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授

从2017年项目启航的初心，到如今跨越近十年的坚守，35under35始终是青年肿瘤医生成长的“星光舞台”。他们带着对生命的敬畏与实干的热情，在不同领域深耕，个人的点点星光，正汇聚成中国肿瘤学界的璀璨星河。在这幅星图中，复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授的轨迹尤为独特。

初次见到朱正飞教授，是在“35under35”青年医生评选的线上会议中，他作为多次评审，神情专注，点评犀利而恳切。筹备访谈时，两个细节引发了笔者的好奇：一是对于国际重要研究数据的惊人记忆力；二是在一篇学生回忆中他曾对不遵医嘱的患者直言：“我不看你这样不听话的病人。”直至当面交谈才真正理解，那琐碎的记录与严厉的告诫，实则同出一源——一份根植于专业、落脚于生命的极致严谨。在他身上，“行者无疆”有了最朴素的诠释。

本期“星光故事”，我们有幸走近朱正飞教授，聆听这位资深评审与临床专家，如何以这份对患者生命的严谨为基石，在肿瘤治疗的疆域上，沉默而坚定地开拓新境。

朱正飞

教授，博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任，主任医师
复旦大学胸部肿瘤研究所副所长
上海市医师协会肿瘤放疗科医师分会副会长
中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专委会常委
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员

中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国医药教育学会肿瘤放疗专委会副主任委员
中国初级卫生保健基金会肺部肿瘤慢性病专委会副主任委员
上海市抗癌协会脑转移瘤专委会副主委

入选上海市浦江人才计划，上海市卫健委“医苑新星”杰出青年医学人才计划
获上海市抗癌科技奖一等奖（第一完成人）
MD. Anderson肿瘤中心访问学者

星光轨迹

1976年，朱正飞生于江苏南通，童年经历让他立下“学医救人”的初心南京医科大学临床医学专业后，他在南通肿瘤医院放疗科作为住院医生工作4年，以标本房的骷髅为“沉默良师”，在夜以继日的钻研中夯实基础，也坚定了深耕学术的方向。

此后，朱正飞考入复旦大学上海医学院，师从傅小龙教授并成为其首位博士生。2012-2014年，他赴美国MD安德森癌症中心访学，系统学习国际前沿科研体系，为后续突破埋下伏笔。

归国后，朱正飞在复旦大学附属肿瘤医院快速成长：先后晋升主任医师、博导，复旦大学教授。入选上海市浦江人才计划，上海市“医苑新星”杰出青年医学人才计划等，以第一完成人获上海市抗癌科技奖一等奖，团队成果被多项指南共识引用。2024年，其研究数据亮相欧洲肺癌大会，证实放疗对寡转移患者的显著获益。

2025年，他的探索持续进阶：3月在欧洲肺癌大会公布脑部立体定向放疗研究，为特定患者提供循证依据；牵头AI联合影像组学研究，构建肺癌放疗预后模型以优化方案；全年在国内外顶级会议分享前沿观点，深度参与国际多学科研讨，始终以科研回应临床需求。

老技术的新战场：当放疗遇见免疫治疗

在肿瘤治疗药物飞速迭代的今天，“耐药”仍是悬在晚期患者头上的达摩克利斯之剑。当医学界聚焦于下一代新药时，朱正飞教授却带领团队，将目光投向了拥有百年历史的传统技术——放射治疗。

“药物耐药几乎是所有晚期肿瘤患者最终都要面对的挑战。”朱正飞教授分析道，靶向治疗虽便捷，但本质是抑制性治疗，耐药几乎不可避免；免疫治疗虽为部分患者带来长期生存曙光，但五年无进展生存率仍不足10%。“这意味着，超过90%的患者最终仍会面临进展。”

如何破局？朱正飞教授和团队将解题关键放在放疗与全身治疗的协同应用上，聚焦于靶向或免疫治疗后处于“寡转移”或“寡残留”状态的患者。他指出，放疗技术的进步，尤其是对正常组织保护能力的提升，使精准的局部巩固治疗成为可能。“合理的局部巩固治疗，不仅可能延缓全身治疗耐药，甚至可能让部分寡转移患者获得潜在治愈机会。”此外，放疗与免疫治疗之间还可能存在“远端效应”等协同机制，为联合治疗提供了新思路。

过去五年，团队基于真实世界数据开展的系列探索，已在ELCC、WCLC等国际平台发表。其中，ELCC 2024公布的112例数据显示：寡转移组接受局部巩固放疗后，中位PFS由5.1个月延长至8.4个月，疾病进展风险下降37%。2025年ELCC大会上，朱正飞教授团队进一步发表“脑部立体定向放疗在第三代EGFR-TKI治疗的基线脑部寡转移NSCLC中的应用”研究，证实早期脑部SRT可显著改善患者预后，为这类特殊患者群体提供了明确的治疗方向。

“我们想传递一个观点：传统手段，尤其是放疗，仍具有独特价值——性价比高，在不同阶段合理介入，能切实为患者带来总生存的延长。”

从患者身上读懂的“治愈”

“治愈”是什么？多年的临床生涯，让朱正飞教授对这两个字的理解，早已超越单纯的技术层面。这份领悟，并非源于单一的病例，而是来自三类能够长期生存的晚期患者群体给他的启示。

第一类，是精准干预获益的寡转移患者。“晚期患者不能一概而论，”他在采访中指出，“必须精准区分‘寡转移’与‘广泛转移’。”对于基线状况良好的寡转移患者，积极的局部治疗联合全身治疗，可能带来潜在治愈机会。他分享道，有不少伴有脑转移或有限远处转移的肺癌患者，通过靶向药联合局部放疗，已实现高质量生存十多年。

第二类，是避免过度治疗的成功案例。朱正飞教授在采访中强调，并非所有病灶都需要“赶尽杀绝”。他提到一位年轻的食管癌患者，仅伴有单一肩胛骨转移，在完成规范放化疗后未再接受任何治疗，至今无病生存。“部分患者在局部治疗后，肿瘤进入相对‘惰性’的状态，此时未必需要强化用药。避免不必要的毒副作用，让患者长期稳定生存，本身就是一种成功。”

第三类，则是理解“沉睡的狮子”后的智慧实践。 他以胸腺瘤为例，这类惰性肿瘤即便已广泛转移，只要没有进展，就可以被视作“沉睡的狮子”。“如果为了‘治疗’而强行化疗去‘捣醒’它，反而可能打破平衡，刺激肿瘤加速进展。”朱正飞教授比喻道，“我们要做的不是去当那个冒失的猎人，而是成为一个有耐心的观察者。理解肿瘤的生物学特性，把握治疗的‘度’，有时比一味‘进攻’更能体现医学的深邃。”

严师与伯乐：给青年医生的“试卷”与赛道

作为“35under35”多届评审，朱正飞教授以严格著称。他表示，这份严格源于对平台价值的珍视与对年轻医生的责任。“‘35under35’是宝贵的学习展示平台，年轻人首先要找准定位——这是来学习、接受检验的舞台，而非高谈阔论、彰显自我的场合。”他语重心长地说。

他分享自己的成长方法：不断给自己“出试卷”。“我习惯以三到五年为周期，在临床或科研上设定具体目标，之后不断复盘调整。不必好高骛远，但求步步为营。”朱正飞教授解释道，这份“试卷”的内容具体而务实——在临床能力上，可能是要求自己对某个特定部位的影像阅片“要搞得更清楚”；在科研方面，则会设定“要发表一篇几分的文章、申请到什么样的课题”这样的明确目标。“然后自己打分，复盘调整。哪怕有些目标没实现，也能调整后继续推进，不用好高骛远。”他强调，这个过程本身就是一种持续的自我审视与规划。

这种“出卷-答题-打分-更新”的循环，构成了他职业生涯中清晰的进阶脉络。正是基于这样深刻的切身体验，他对青年医生的培养体系提出了一个核心建议：建立分类评价机制。“肿瘤学科需要多元人才，有人擅长基础科研，有人专注临床问题。用‘发高分文章’单一标尺衡量所有人，既不公平，也不利人才多样发展。”他坦言：“像我们这代临床医生，曾为职称晋升不得不硬做不擅长的基础科研。”

“不应强求每位临床医生都追求顶尖基础突破。”朱正飞教授认为，临床医生的核心使命是解决临床问题。“真正有价值的，是从真实需求出发的务实研究。应让擅长基础、临床、转化的青年，在属于自己的赛道上被看见、被支持。”

结语：星光不灭，传承不熄

如今，朱正飞教授更愿将自己视为“传承者”。个人的学术山峰虽仍攀登，但心境已更趋平和与开阔。他更大的欣慰与动力，来源于团队的持续成长与凝聚，来源于研究理念真正转化为患者生存的延长与生活质量的改善。

访谈在又一次例行的组会召集声中暂告段落。然而，朱正飞教授所分享的关于攻坚耐药的前沿思考、关于治愈之道的深刻哲学、关于人才培养的体系构想，以及那融于点滴的师者仁心，已然清晰勾勒，他既是脚踏实地的破局者，也是深邃睿智的思考者，更是甘为人梯的托举者。

医学之路，道阻且长。幸而，总有这样的星光，不仅照亮自己前行的路，更以其光芒与温度，汇聚成河，照亮后来者的方向，也照亮肿瘤治疗事业充满希望的未来。这，正是“星光故事”的价值所在。

星光预告 · 繁星篇

从2017年启航至今，35under35始终致力于记录青年肿瘤医生的思想光芒与破局之路。每一束星光，都照亮着行业前行的独特切面。

这一次，我们把目光投向西北。在信号时断时续的兰州，一封手写的感谢信，藏着最质朴的感动。

故事的主人公姜武教授，完成了一次从国家顶级三甲到基层县医院的“三级跨越”——从专注前沿的“云端”，真正走到了西北大地的“脚下”。在义诊现场、在县医院诊室、在一台跨越千里的高风险手术中，他重新定义何为医者担当。

从仰望星空到扎根大地，一位青年医者如何将前沿理念，化为基层可及的微光？在陇原大地，他又收获了怎样深刻的成长与情谊？

下期星光故事，带你走进姜武教授“医者如光，虽微至远”的践行之路，看一束光，如何照亮需要它的地方。

敬请关注“35under35星光故事”专栏，持续追踪肿瘤肿瘤医界同仁的思想突破。

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