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GU CAST再度登陆上海，第十五届上海泌尿肿瘤学术大会共绘泌尿外科发展新蓝图（下期）

2025年12月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在第十五届上海泌尿肿瘤学术大会上，GU CAST继续带来精彩的国际前沿对话。本期汇聚了美国西达-赛奈医学中心Stephen Freedland教授、英国伦敦Barts癌症中心Thomas Powles教授、美国范德比尔特-英格拉姆癌症中心Brian Rini教授等国际权威专家，以及复旦大学附属肿瘤医院戴波教授、四川省人民医院任尚青教授、江苏省肿瘤医院徐子程教授、中国医科大学附属第一医院张墨教授以及四川大学华西医院鲍一歌教授等中国学者，共同探讨泌尿肿瘤领域的最新进展。

前列腺癌精准诊疗的创新实践与寡转移前沿探索

在GU CAST的专访中，复旦大学附属肿瘤医院戴波教授系统阐述了该中心作为中国规模最大的前列腺癌诊疗中心之一的创新实践。戴波教授介绍，中心每年完成根治性前列腺切除术近3000例，其中约半数采用达芬奇机器人系统完成，显著优化了患者的功能保护效果。针对畏惧手术或高龄体弱的患者，中心提供不可逆电穿孔等局部消融技术及局部麻醉下冷冻治疗等精准微创选择，真正实现治疗方案的个体化。

在转移性前列腺癌治疗领域，戴波教授重点分享了中心在寡转移方向的探索。针对寡转移患者，中心正在开展一项重要的研究者发起临床试验，将患者分为单纯药物治疗、药物联合原发灶切除以及药物联合手术再加转移灶放疗三组，通过科学设计系统评估局部干预对寡转移患者的治疗价值。这一研究设计体现了中心在前沿领域的创新思路。

对于晚期患者，中心常规开展基因检测以指导后续靶向治疗选择。同时作为国内临床试验的领军者，中心正广泛开展涉及国产放射性配体药物、ADC药物、双特异性抗体及T细胞衔接器等多种创新药物的临床研究，为后线治疗患者提供免费且前沿的治疗选择。

国际视野下的中国泌尿外科发展

Stephen Freedland教授在专访中高度评价中国泌尿外科的快速发展。他指出，复旦大学附属肿瘤医院年均近3000例前列腺癌根治术的数量令人惊叹。中国在机器人手术、人工智能等领域的创新应用速度令人惊叹。Freedland教授特别强调，中国临床研究质量近年来取得显著提升。中国学者开展的研究无论是规模还是质量都达到了国际一流水平，为全球泌尿肿瘤诊疗指南的更新提供了重要证据。

其中，针对前列腺癌根治术后高危生化复发的患者，其核心风险指标——PSA倍增时间短于9个月——已明确指向极高的远期死亡风险。最新高级别证据证实，早期采用ADT联合ARPI方案，能显著降低死亡风险，这标志着治疗范式的根本转变。

主持人Murphy教授认为，中国泌尿外科的快速发展为国际同行提供了宝贵经验。特别是在高手术量中心积累的临床经验，对优化全球前列腺癌诊疗路径具有重要参考价值。

国际专家视角：泌尿肿瘤治疗新进展

Thomas Powles教授分享了膀胱癌领域的最新进展，膀胱癌治疗正朝着精准化方向快速发展，免疫治疗联合方案显示出显著优势。BrianRini教授指出，肾癌治疗进入新的发展阶段，联合用药策略正在改变治疗格局。

中国多中心创新实践

单孔机器人手术技术在西部地区的创新实践

任尚青教授分享了四川省人民医院在机器人手术领域的创新经验。通过单孔机器人手术技术的应用，团队在保证手术质量的同时显著降低了治疗成本。针对腹膜外前列腺癌根治术，他们优化了手术流程，将平均手术时间缩短了25%，术后并发症发生率控制在3%以下。任教授特别介绍了团队开展的涉及25家医学中心的多中心研究，旨在推广单孔机器人手术技术，让更多患者受益于这项微创技术。

他特别阐述了针对当地高比例转移性前列腺癌患者（约30-40%）的治疗策略：对于转移性患者，会先采用以ADT为基础，联合新型内分泌治疗等系统治疗方案；对于部分寡转移患者，则会进行为期三至六个月的新辅助治疗，以期将疾病转化为可手术切除的状态，从而为患者争取根治性手术的机会。

新辅助治疗在前列腺癌领域的探索

在关于前列腺癌新辅助治疗的访谈中，江苏省肿瘤医院徐子程教授指出，尽管当地筛查使早期诊断率提升，仍有约20%患者确诊时已属局部晚期。他强调对此类患者，新辅助治疗至关重要，并提到达罗他胺等新型ARPI药物联合ADT的研究显示出良好疗效与生存获益。结合自身超百例临床经验，他认为该治疗能改善手术病理结果、降低PSA水平，并缩小肿瘤以利于后续机器人手术。

Murphy教授补充指出，新辅助治疗相比术后辅助更能影响长期预后，且在肿瘤原位时治疗可能激发更全面的抗肿瘤效应。他肯定了达罗他胺等药物在该领域的潜力，并认为中国临床中局部晚期病例较多，为相关前沿研究提供了独特机会。

RAMPP研究为局部干预在系统治疗时代指明方向

张墨教授分享了在前列腺癌治疗策略方面的深刻见解。他赞同减瘤手术对特定患者群体的临床价值，指出其理论基础在于可能降低肿瘤远期播散风险并有效控制局部症状。同时，张墨教授也分享了在新辅助治疗领域的实践经验：针对高危患者，术前使用达罗他胺等新型内分泌治疗3-6个月，通过影像学评估肿瘤缩小情况，可使手术更安全可行。他强调，需要根据肿瘤负荷等因素细分患者人群，实现真正的个体化治疗。

鲍一歌教授重点介绍了具有里程碑意义的RAMPP临床试验成果。该研究针对寡转移前列腺癌患者，比较手术联合全身治疗与单纯全身治疗的疗效差异。研究结果显示，手术组患者的癌症特异性生存率得到显著改善。鲍一歌教授认为，尽管这类外科临床试验实施难度大，但结果令人鼓舞。在未来治疗格局中，手术将在全身治疗不断进步的背景下，为经过精准筛选的合适患者提供更多治疗机会。

总结

本次GU CAST专访凸显了中国泌尿外科在国际学术舞台上的重要地位转变——从知识技术的接受者，正在成为创新方案的重要贡献者和临床实践模式的引领者。中外专家围绕达罗他胺等创新药物形成的临床共识，不仅反映了中国学者在国际多中心研究中话语权的提升，更标志着我国泌尿肿瘤诊疗从"跟跑"到"并跑"乃至部分领域"领跑"的战略转型。

通过GU CAST这一国际化平台，中国专家将本土实践经验系统化输出，同时吸纳国际前沿理念，这种双向赋能机制为全球泌尿外科发展注入了新动能。未来，以达罗他胺等创新药物为纽带，中外科研团队在生物标志物探索、联合治疗方案优化等方向的深度合作，有望催生更多突破性成果，最终重塑泌尿肿瘤的诊疗格局。

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-jyy