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ESMO Asia 2025｜商庆尧教授：新辅助治疗后ypN0乳腺癌患者的腋窝管理策略

12月05日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral session

Session Title

Mini Oral session: Breast cancer

摘要号

3MO

英文标题

3MO - Axillary management strategies in breast cancer patients with ypN0 after neoadjuvant therapy

中文标题

3MO - 新辅助治疗后达到腋窝病理完全缓解（ypN0）的乳腺癌患者腋窝管理策略

讲者

商庆尧教授 (中国北京)

背景

对于新辅助治疗（NAT）后达到腋窝病理完全缓解（ypN0）的乳腺癌患者，最佳腋窝管理策略仍存在争议，尤其对于初始临床淋巴结分期为cN2–3的患者。尽管前哨淋巴结活检（SLNB）的应用日益广泛，但在真实世界人群中，与腋窝淋巴结清扫术（ALND）相比，SLNB对生存的影响以及辅助腋窝放疗的必要性仍不明确。

方法

利用美国国家癌症数据库（2018–2022年），我们筛选出临床分期为I–III期、初始临床淋巴结分期为cN1–3、接受新辅助治疗（NAT）后达到腋窝病理完全缓解（ypN0）的浸润性乳腺癌女性患者。根据腋窝手术类型（SLNB或ALND）将患者分组，并采用倾向评分加权法调整基线不平衡因素。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归比较总生存期（OS）。根据临床淋巴结分期（cN1–cN3）进行亚组分析，并评估辅助腋窝放疗的影响。

结果

在9,652例患者中，66.7%接受SLNB，33.3%接受ALND。在整个队列中，无论是加权前还是加权后，仅接受SLNB的患者总生存期（OS）均优于接受ALND的患者（加权后HR 1.36，95% CI 1.08–1.71，p=0.01）。SLNB的生存优势在cN1患者中最显著（加权后HR 2.05，95% CI 1.62–2.59，p<0.001），而在cN2（加权后HR 1.16，95% CI 0.66–2.06，p=0.61）或cN3（加权后HR 1.03，95% CI 0.63–1.69，p=0.91）患者中，SLNB与ALND的OS无显著差异。腋窝放疗在两个手术组中均未显著影响OS。

结论

尽管SLNB已成为cN1患者新辅助治疗（NAT）后达到腋窝病理完全缓解（ypN0）的标准处理方式，我们的研究进一步表明，即使是初始淋巴结负荷较高（cN2-cN3）但达到腋窝完全缓解的患者，也可安全地避免ALND而选择SLNB。腋窝放疗在此类患者中未显示生存获益，这支持了在适当选择的患者中进一步降阶梯治疗的潜力。

责任编辑：肿瘤资讯-Jina
排版编辑：肿瘤资讯-Jina