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肺癌为何成为“头号杀手”？

12月04日

肺癌为何成为“头号杀手”？

“医生，我又没吸烟，怎么就得了肺癌？”——这是门诊中最常见的患者疑问之一。

在大多数人的印象中，肺癌离自己很远，仿佛只是“老烟枪”的事。但事实上，肺癌早已不再是“只针对吸烟者”的疾病，它已经成为我们身边最常见、也是最致命的癌症之一。

根据《2022中国肿瘤登记年报》，肺癌连续多年稳居中国癌症死亡率首位。在全球范围内，根据国际癌症研究署（IARC）2022年发布的数据，每年约有190万人死于肺癌，占全球癌症死亡人数的18.3%，接近五分之一。也就是说，每5个因癌症去世的人中，就有1个是肺癌患者。

为什么肺癌如此“凶猛”？背后有三大原因：

1. 发现太晚：早期肺癌没“存在感”

肺癌最早期的信号，常常轻得像一阵微风——咳嗽、疲劳、痰多、背痛……这些症状很容易被当作感冒、支气管炎、职业劳损等忽略掉。当你真正感到不舒服时，肿瘤可能早已悄悄长大，甚至发生转移。

研究数据显示，70%以上的肺癌患者确诊时已属局部晚期或远处转移。这意味着，一开始就错过了最佳的手术窗口期，只能依赖放化疗、靶向药或免疫治疗来控制病情。

2. 转移太快：一个“爱搬家”的肿瘤

肺癌最擅长的不是“死守阵地”，而是“化整为零”。尤其是小细胞肺癌和部分非小细胞肺癌亚型，极易通过血液或淋巴通道，将癌细胞运送到脑、骨、肝、肾上腺等部位，形成“转移灶”。

有的患者刚刚被确诊肺癌几周，就发现自己“脑里也长了东西”。这并不是“脑也长了一个癌”，而是肺癌细胞“跑过去落户”的结果。

3. 治疗复杂：方案难选，还可能“耐药”

肺癌的治疗早已进入“个体化”时代。不再是一种药打遍天下，而是要根据患者的肿瘤类型、分期、基因变异、身体状况、经济承受能力等多种因素制定个性化方案。

对于部分有驱动基因突变的患者来说，靶向治疗可能像“神药”一样立竿见影；但对没有突变的患者，可能只能选择传统化疗或免疫治疗，疗效和副作用都更难平衡。

更棘手的是，即便一开始效果很好，也有可能出现 “获得性耐药”，例如EGFR T790M突变是第一、二代靶向药后常见的耐药机制。癌细胞就像“学习能力强的病毒”，不断适应药物，最后变得百毒不侵。

专家简历

熊安稳

副主任医师、副教授、博士生导师

同济大学附属东方医院肿瘤科
中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专委会委员
中国抗癌协会(CACA)罕见突变及罕见肿瘤专委会委员
中国抗癌协会(CACA)个案管理专业委员会委员
上海抗癌协会肿瘤呼吸内镜专委会委员
主编《实体肿瘤CAR-T治疗免疫学基础和临床研究探索》，多项临床研究的key-Sub-I，发表SCI论文30余篇（Lancet、JCO、JTO、EJC等）。是Frontiers in Cell and Developmental Biology、AJTR等杂志的审稿人
主持国家自然科学基金青年基金1项，CSCO临床基金2项

潘莹莹

住院医师、医学博士

同济大学附属东方医院肿瘤科
浦东新区青年卫生人才
2022年、2024年上海市东方医院优秀规培医师
上海市住院医师科普月月讲东方医院二等奖
以第一/共同第一作者共发表4篇SCI论文，并担任Clinical Medicine Frontiers 、International Journal of Immunology、Frontiers in Oncology等杂志审稿人