首页 > 文章详情

认识肺癌——流行病学与病因溯源

12月04日

认识肺癌

1. 到底什么是肺癌？

很多人在体检时偶然发现肺部有“结节”或“影子”，第一反应就是：是不是肺癌？而在确诊之后，更多的人会问：肺癌到底是怎么回事？

从医学角度讲，肺癌是发生在肺组织里的恶性肿瘤。肺癌主要起源于上皮细胞，极少数为间质来源（如肺肉瘤）。它的起点往往是肺泡上皮或支气管黏膜的某些细胞，因为长期受到不良因素的刺激，发生了基因突变，失去了正常调控，变得不受控制地生长、分裂，并具有向身体其他部位扩散的能力。用一个形象的比喻来说：肺癌就像一群“叛变”的细胞士兵，脱离了身体的正常指挥系统，不仅在肺里横冲直撞，还可能通过血管和淋巴“翻墙”到脑、骨、肝等远处器官，引发新的战火。

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）2022年发布的数据，肺癌在全球的发病率位列前三，而死亡率高居第一。中国作为高发国家之一，每年大约有106.6万例新发肺癌病例，死亡人数超过70万，几乎每分钟就有一个家庭因肺癌遭遇变故。

2. 肺癌的病理类型有哪些？

肺癌不是“一个病”，而是“一大类疾病”。不同类型的肺癌，发病机制不同，治疗方案不同，预后也不一样。

非小细胞肺癌（NSCLC）：最常见，占比近85%
• 肺腺癌：通常起源于终末细支气管、呼吸性细支气管及肺泡上皮，位于肺部边缘，近年来已成为最常见类型，尤其在女性和非吸烟者中高发。常位于肺的边缘，早期容易被忽视。
• 肺鳞癌：多与吸烟密切相关，喜欢“藏身”在肺部中央气道，是“老烟民”的高发癌种。
• 大细胞癌：较为少见，恶性程度高，进展快，缺乏特征性表现。
小细胞肺癌（SCLC）：约占15%，小细胞肺癌高度恶性，属于神经内分泌肿瘤。

它的特点是“凶猛”——细胞分裂速度快、容易转移，常在发现时已是晚期。但也有“易感”的一面，对化疗和放疗反应好。只是复发也快，需要严格随访。

3. 肺癌的临床表现有哪些？

“为什么我一点症状都没有，就被查出肺癌？”这是医生在门诊中最常被问到的一句话。

肺癌的“可怕”之处就在于它常常是“沉默的杀手”。特别是位于肺部周围的腺癌，早期可以毫无感觉。直到肿瘤长大到压迫气道、胸膜或者大血管，或者出现转移，才被发现。

常见症状包括：

咳嗽：持续性、刺激性咳嗽，久治不愈；
咯血：痰中带血丝是一个重要信号；
胸痛：尤其在深呼吸或咳嗽时加重；
呼吸困难：肿瘤阻塞气道、胸腔积液等都可导致气促；
声音嘶哑：提示喉返神经受累，常见于左肺上纵隔病变；
食欲减退、乏力、体重减轻：属于“全身性表现”。

有些患者甚至以“转移部位的症状”作为首发，比如骨痛（骨转移）、头痛（脑转移）、肝酶升高、右上腹隐痛或体重下降（肝转移）等。这也是为什么确诊后医生会安排多部位检查，判断肿瘤到底“跑”到哪里去了。

但要注意的是，不等于你出现这些症状就一定是肺癌，但如果你是高危人群（如吸烟、家族史、油烟暴露），请不要等到“实在撑不住”才检查。

专家简历

熊安稳

副主任医师、副教授、博士生导师

同济大学附属东方医院肿瘤科
中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专委会委员
中国抗癌协会(CACA)罕见突变及罕见肿瘤专委会委员
中国抗癌协会(CACA)个案管理专业委员会委员
上海抗癌协会肿瘤呼吸内镜专委会委员
主编《实体肿瘤CAR-T治疗免疫学基础和临床研究探索》，多项临床研究的key-Sub-I，发表SCI论文30余篇（Lancet、JCO、JTO、EJC等）。是Frontiers in Cell and Developmental Biology、AJTR等杂志的审稿人
主持国家自然科学基金青年基金1项，CSCO临床基金2项

潘莹莹

住院医师、医学博士

同济大学附属东方医院肿瘤科
浦东新区青年卫生人才
2022年、2024年上海市东方医院优秀规培医师
上海市住院医师科普月月讲东方医院二等奖
以第一/共同第一作者共发表4篇SCI论文，并担任Clinical Medicine Frontiers 、International Journal of Immunology、Frontiers in Oncology等杂志审稿人

12月04日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

肺癌主要起源于上皮细胞