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双抗疗法引领FL治疗“慢病化”管理，一文读懂CD20/CD3双抗的全程守护策略

2025年10月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

滤泡性淋巴瘤（FL）“反复复发”的疾病特性，对治疗的全程管理提出了极高要求，临床迫切需要能将FL转变为可长期共存“慢性病”的创新治疗模式。近年来，CD20/CD3双特异性抗体的出现为此带来了革新，其中以莫妥珠单抗为代表的药物尤为引人注目。作为全球首款获批用于FL治疗的双特异性抗体，莫妥珠单抗不仅通过“限时治疗”的固定周期模式避免了无限期用药的负担，更以其独特的“再次治疗达到完全缓解（CR）”特性破解了复发难题——即在治疗后进展的患者中，再次使用仍能高效诱导高达80%的完全缓解。CD20/CD3双特异性抗体集快速起效、限时治疗与复发可控于一体的可持续治疗策略，为FL的全程“慢病化”管理带来了新的曙光。

【肿瘤资讯】将深入解析CD20/CD3双特异性抗体如何凭借其全程守护策略，引领FL治疗进入一个可长期、动态控制的新时代。

本期导读

重构治疗策略：FL的“慢病化”管理要求治疗方案具备“快速起效、限时治疗、复发可控”三大特征。CD20/CD3双抗以其独特的临床优势，为实现这一目标提供了可能。
全程管理三部曲：莫妥珠单抗通过快速起效、固定疗程，高效达成深度缓解；其独特的“再CR”特性，为复发后的治疗提供了强有力的“后手”；而尽早应用，则能最大化患者的远期获益。
引领治疗新篇章：凭借“限时治疗”和卓越的“再CR”敏感性，莫妥珠单抗不仅是后线治疗的优选，更具备成为FL全程管理核心“锚点”药物的潜力，引领治疗进入新时代。

Part 1：重构治疗策略，CD20/CD3双抗引领FL向“慢病化”管理新时代

FL作为最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其“病程迁延、反复复发”的疾病特性，对治疗的全程管理提出了极高的要求^[1]。临床治疗不仅要关注眼前的疗效，更需要为患者的长期生存进行前瞻性规划。传统治疗方案往往使患者陷入“缓解-复发-再治疗”的循环，每一次复发都可能意味着更短的缓解期和更差的预后。因此，临床亟需一种能实现“快速起效、限时治疗、复发可控”的创新模式，从而将FL从一种反复治疗的恶性肿瘤，转变为可长期共存的“慢性病”。

这一转变不仅要求药物本身高效，更要求其治疗策略具备前瞻性和可持续性。在此背景下，以莫妥珠单抗为代表的CD20/CD3双特异性抗体，以其独特的“全程守护”潜力脱颖而出。首先，其固定周期的给药模式，让患者在达到深度缓解后即可停药，避免了无限期治疗带来的身心负担和潜在的长期毒性[2-4]。其次，其快速起效的特性能及时控制病情，迅速改善患者症状[4]。而最关键的是，其在治疗进展后再次使用仍能高效诱导“再CR”，为复发后的治疗提供了强有力的“后手”，真正为FL的全程管理提供了完整的解决方案[2, 3]。这种可预测、可重复的治疗策略，有望引领FL治疗真正进入“慢病化”管理的新篇章。

Part 2：聚焦FL全程管理三部曲，CD20/CD3双抗策略优势详解

CD20/CD3双抗在FL的全程管理中扮演关键角色，其环环相扣的治疗策略优势，为FL慢病化管理奠定新的基础。首先，CD20/CD3双抗通过快速起效和限时治疗，为患者奠定坚实的深度缓解基础；其次，CD20/CD3双抗其独特的再治疗敏感性，为FL不可避免的复发提供强有力的“后手”；最后，临床通过优化治疗时机，CD20/CD3双抗可最大化FL患者的长期生存获益。

快速起效，固定疗程，高效达成深度缓解

有效的“慢病化”管理，始于对病情的快速、有效控制。CD20/CD3双抗的治疗策略首先满足了这一核心需求。最新数据显示，患者在接受莫妥珠单抗治疗后能迅速获益，中位1.4个月即可达到首次缓解，而达到完全缓解（CR）的中位时间也仅需3.0个月^[5]。这种快速起效的特性，不仅能及时改善患者的临床症状，更能极大提升患者的治疗信心，为后续的固定疗程治疗奠定坚实基础。

其次，CD20/CD3双抗的治疗旨在“高效”而非“冗长”。其“限时治疗”模式避免了过度治疗的风险。在关键的GO29781研究中，高达59%的患者在完成8个周期的莫妥珠单抗治疗后便达到了CR，无需进行更长时间的治疗^[1]。这一方面体现了药物的高效性，另一方面也通过避免不必要的长期用药，显著减轻了患者的治疗负担和潜在的累积毒性风险，完美契合了“慢病化”管理中平衡疗效与生活质量的核心理念。

复发后的有效“后手”，CD20/CD3双抗再治疗策略彰显长期管理价值

对于FL这种注定会复发的疾病，全程管理策略必须包含应对复发的有效预案。CD20/CD3双抗独特的“再CR”特性，使其成为破解复发难题的“关键后手”。GO29781研究长达4年的随访数据显示，对于首次使用莫妥珠单抗治疗获得缓解但后续出现疾病进展的患者，再次使用该药进行治疗，CR率仍能高达80%^[6]。

“再CR”特性是莫妥珠单抗在全程管理中价值的核心体现，证明了机体对CD20/CD3双抗疗法的敏感性不会轻易丢失，T细胞在初次活化后，仍保留了再次被激活并高效杀伤肿瘤细胞的能力^[7]。这种独特的再治疗敏感性，意味着莫妥珠单抗可以作为FL全程管理中的一个核心“锚点”药物，在疾病的不同阶段被再次启用，真正实现了对疾病的长期、动态控制，是FL实现“慢病化”管理的基石。

优化治疗序列，从后线到前线，CD20/CD3双抗尽早应用以最大化远期获益

既然莫妥珠单抗具备如此潜力，那么何时介入治疗才能让患者获益最大化？亚组分析数据给出了明确的启示。数据显示，将莫妥珠单抗用于三线治疗的患者，相较于四线及以后使用的患者，其客观缓解率（ORR）提升了13%，3年无进展生存（PFS）率更是提升了18%（54% vs 36%）^[8]。

这一数据强有力地提示，治疗时机至关重要。在患者身体机能尚佳、体内T细胞功能相对完好的早期复发阶段，尽早介入莫妥珠单抗治疗，更能充分发挥其激活自身免疫系统的作用，从而带来更深度、更持久的临床获益。因此，将莫妥珠单抗的治疗序列适当前移，是优化FL全程管理策略、最大化患者长期生存获益的关键一环。

Part 3：总结与展望，CD20/CD3双抗引领FL治疗进入“慢病化”新篇章

CD20/CD3双抗莫妥珠单抗的出现，为FL的全程管理带来了革命性的新思路，其核心价值在于提供了一套可持续的、动态的疾病控制策略。这使得FL治疗不再是传统治疗模式下一个孤立的“治疗环节”，而是通过“组合拳”式的策略优势，重塑了FL的长期管理模式。

首先，“快速起效+限时治疗”的模式，构成了“慢病化”管理的基石，颠覆了以往可能需要长期维持用药的传统观念，让患者在有限的时间内高效达成深度缓解，并享受高质量的“治疗假期”，这对于提升患者的长期生活质量和治疗依从性至关重要。其次，高达80%的“再CR率”是其引领“慢病化”管理的最独特之处。这一特性将“复发”从一个充满不确定性的危机事件，转变为一个可预测、可再次高效干预的临床节点，为医患双方提供了强大的信心和可靠的“后手”，使得与FL的“长期共存”成为可能。

展望未来，CD20/CD3双抗的全程守护策略预示着更广阔的应用前景。一方面，其作为高效且耐受性良好的治疗选择，具备成为联合治疗理想基石的潜力，未来与更多新型靶向或免疫药物的联用，有望进一步提升疗效，探索“去化疗”的治疗新境界。另一方面，“尽早应用获益更佳”的临床数据，也推动着其治疗线数不断前移的探索。可以预见，随着更多临床研究的深入，CD20/CD3双抗莫妥珠单抗将不仅是后线治疗的优选，更有望成为FL全程管理中不可或缺的核心“锚点”药物，真正引领FL治疗进入一个可长期、动态、从容控制的全新时代。

参考文献

[1]. Stephen J. Schuster, et al. 2023 ASH. Oral 603.
[2]. Chan Y. Cheah et al. EHA 2025. Poster PF883.
[3]. Budde LE, et al. Lancet Oncol. 2022 Aug;23(8):1055-1065.
[4]. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与诊疗指南 (2023).
[5]. Bartlett NL, et al. ASH 2022; Oral presentation (abstract #610).
[6]. Mazyar Shadman, et al. 2024 ASH abstract 4407.
[7]. Nancy L. Bartlett, et al. 2024 EHA P2075.
[8]. Sarit Assouline. 2024 EHA. Abstract S233.

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