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76岁高龄女性多发性骨髓瘤III期合并高血压、贫血诊疗实录

2025年09月07日
患者信息

患者,女性,76岁。

相关检查

辅助检查:骨髓病理提示浆细胞骨髓瘤,浆细胞约占髓腔有核细胞的[80%];流式细胞学检查提示骨髓标本中[37.93%]的浆细胞具有异常免疫表型,表达CD38、CD56(部分)、CD33、CD45、CD117,胞浆内Lambda轻链;PET/MR提示全身多发骨质病变,糖代谢增高,考虑多发性骨髓瘤可能大。

临床诊断

主要诊断:多发性骨髓瘤(IgG型,DS分期III期,ISS分期III期)

其他诊断:高血压3级,贫血。

治疗经过

[2025-06-29] ➤ 予抗感染治疗:泛昔洛韦分散片(250mg qd)、莫西沙星片(0.4g qd)预防感染;计划行抗肿瘤治疗。

[2025-07-04] ➤ 地舒单抗注射液(120mg)皮下注射。

病例讨论和总结

本例为老年高危III期多发性骨髓瘤患者,肿瘤浸润范围广、病情危重,且合并高血压、贫血,整体预后欠佳。前期已完成感染预防及骨保护基础治疗,有效规避早期高危并发症。后续需结合患者身体耐受情况,个体化制定抗肿瘤方案,治疗期间重点监测血常规、肝肾功能、血压及骨病变情况,积极防控感染、骨髓抑制、脏器损伤等不良事件,动态调整治疗方案,保障诊疗安全。