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2025 CSCO年会｜李力教授＆林安教授：以免疫创新与精准治疗，擘画宫颈癌诊疗新未来

2025年09月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的第28届CSCO学术年会，于2025年9月10日至14日在山东济南顺利召开。其中，CSCO妇科肿瘤专家委员会专场呈现了多项重要进展，并汇聚了领域内顶尖专家学者进行深入的学术交流与研讨。值此盛会，【肿瘤资讯】特邀广西医科大学附属肿瘤医院李力教授与福建省肿瘤医院林安教授，就宫颈癌诊治的最新进展与未来发展进行了深入剖析与精彩分享。

李力

广西医科大学附属肿瘤医院医学博士二级教授（主任医师）博士后指导教师和博士硕士研究生导师

现任广西妇科肿瘤临床治疗质量控制中心主任

现任中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事

CSCO妇瘤专家委员会主委

曾任中国抗癌协会第六届常务理事

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会（4、5届）副主任委员

中国医师协会妇产科分会（1、2届）常委

中华医学会妇科肿瘤分会（2、3、4届）常委

中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长

中国老年医学会妇科分会常委

曾任广西抗癌协会副理事长、广西生物化学会副理事长,广西医学会常务理事、广西医师学会常委、广西抗癌协会妇瘤专业委员会（1、2届）主委、广西医学会妇科肿瘤分会（1、2届）主委、广西医学会妇产科分会（6、7、8届）副主委

林安

福建省肿瘤医院妇科综合党总支书记妇瘤科九区行政主任主任医师

福建医学会妇科肿瘤专业委员会主任委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会委员
中华医学会妇科肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员
中华医学会肿瘤分会妇科肿瘤专业委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专委会常务委员
中国医促会妇产科专业委员会常务委员
中国研究型医院妇科肿瘤专业委员会委员
南方肿瘤临床研究协会妇科肿瘤分子诊疗专业委员会第一届委员会常委
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会妇科与乳腺肿瘤防治专委会副主任委员
福建省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员
福建省中西医结合妇产科委员会副主任委员
长期从事妇科肿瘤综合治疗，外科治疗，擅长宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、外阴癌等妇科肿瘤的外科手术及综合治疗

宫颈癌诊治整体新进展：从预防到治疗的多维度革新

Q1. 宫颈癌作为全球女性高发的妇科恶性肿瘤，近年来治疗手段虽不断推陈出新，但临床实践中仍面临诸多未被满足的需求。首先，能否请您为我们梳理一下目前宫颈癌诊治方面整体的新进展？

李力教授：宫颈癌当前在中国女性恶性肿瘤中发病率位居第五，而在妇科恶性肿瘤中发病率与死亡率均位列第一，其治疗仍存在诸多待优化之处。世界卫生组织（WHO）提出 2030 年消灭宫颈癌的目标，这对中国而言是一项严峻挑战，也推动着宫颈癌防治工作在多维度持续突破。在预防层面，HPV 疫苗已广泛应用于年轻人群，尤其针对 9-14 岁人群的预防性接种，为降低宫颈癌发生率奠定基础；筛查方面，我国卫健委早年间便组织开展宫颈癌筛查工作，通过早期筛查发现极早期病变，此类病变治疗疗效显著，有助于大幅改善患者预后。治疗领域，对于晚期宫颈癌患者，传统治疗以同步放化疗为主，但其五年生存率仅维持在约 50%-60%，疗效有限。近年来，免疫治疗的引入为晚期患者带来新希望，涵盖单抗、组合抗体/双抗及靶免联合治疗等多种形式，其中艾托组合抗体（艾帕洛利托沃瑞利单抗；QL1706）便是典型代表，可单药或联合化疗使用，显著提升治疗效果；此外，抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠单抗、针对组织因子（TF）的 Tisotumab vedotin 等，在晚期宫颈癌治疗中也展现出良好疗效，进一步丰富了晚期患者的治疗选择。

林安教授：在宫颈癌局部治疗领域，近年来的进步同样显著，为患者带来更精准、更具人文关怀的治疗方案。手术治疗方面，早期宫颈癌已从传统的“广泛切除”理念转向“功能保留”，通过精准手术技术缩小切除范围，在保证治疗疗效的同时，最大程度保留患者生育功能，减少手术并发症，提升患者术后生活质量；对于特定盆腔复发病例，扩大盆腔脏器切除术等极限手术方式，为部分患者争取到根治机会。放疗技术层面，以立体定向放疗（SBRT）为代表的技术在寡转移病灶治疗中表现出高效低毒的优势，而基于影像引导的自适应近距离放疗技术，进一步提高了局部晚期宫颈癌的局部控制率与生存率。在综合治疗模式上，局部晚期患者的治疗方案更趋精准，同步放化疗联合免疫诱导或巩固治疗的模式，有效降低了疾病复发风险。局部治疗手段的持续精进，为系统治疗疗效最大化提供了坚实保障，共同推动宫颈癌整体诊疗水平的提升。

指南更新速递：艾托组合抗体引领免疫治疗新格局

Q2. 2025 版 CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南中，国产创新药艾托组合抗体在复发转移宫颈癌一、二线治疗中均展现了出色的疗效和安全性并已被纳入指南推荐。能否请您对这一重要更新进行深入解读？

李力教授：《CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南 2025》（下称“指南”）围绕宫颈癌免疫治疗进行了关键更新，为临床实践提供了明确指导。目前宫颈癌免疫治疗主要分为单抗、组合抗体/双抗及靶免联合三大类。其中，国产创新药物艾托组合抗体在晚期宫颈癌治疗中成效显著，且在上市一周年之际被纳入新版指南。具体更新内容为：将艾托组合抗体+顺铂（或卡铂）+紫杉醇±贝伐珠单抗纳入复发或转移性宫颈癌一线治疗推荐（Ⅱ级推荐，3类证据），同时新增其单药用于复发或转移性宫颈癌二线及后线治疗推荐（Ⅱ级推荐，2A类证据），且均不受 PD-L1 表达状态限制，大幅扩大了免疫治疗的受益人群范围。从现有临床数据来看，艾托组合抗体相关治疗方案的疗效较以往治疗手段显著提升，目前该药物正推进医保准入及医院落地流程，未来将惠及更多宫颈癌患者，进一步改善患者治疗可及性与预后。

林安教授： 宫颈癌被认为是免疫“热肿瘤”，为免疫治疗提供了坚实的理论基础。本次指南更新的核心依据来源于两项关键的临床研究。在一线治疗领域，Ⅱ期DUBHE-C-204研究评估了艾托组合抗体联合化疗±贝伐珠单抗治疗复发或转移性宫颈癌的疗效，经27个月的随访显示，患者客观缓解率（ORR）达 81.0%，疾病控制率（DCR）高达 98.3%，中位无进展生存期（PFS）为 15.1 个月，中位总生存期（OS）尚未达到，疗效优势显著。在二线治疗领域，Ⅱ期DUBHE-C-206研究纳入148 例一线含铂化疗失败且未接受过免疫治疗的患者，给予艾托组合抗体单药治疗，中位随访 11 个月时，经独立评审委员会（IRC）评估，患者ORR为33.8%，DCR为64.9%，中位PFS为5.4个月，中位 OS 尚未达到。尤其在 PFS 这一关键疗效指标上，艾托组合抗体在宫颈癌一、二线治疗中均处于当前已上市免疫检查点抑制剂的领先水平。安全性方面，艾托组合抗体未出现新的安全信号，整体风险可控，且≥3 级免疫相关不良事件发生率的数值低于同类双免疫药物，实现了疗效与安全性的良好平衡，为临床应用提供了可靠保障。

未来展望：从手术规范化到多维精准治疗的探索

Q3. 回顾近年来的宫颈癌领域，有哪些重磅研究进展给您留下了深刻印象？展望未来，宫颈癌治疗还有哪些值得探索的前景？

李力教授：近年来宫颈癌领域研究成果丰硕，其中早期宫颈癌手术规范化相关研究尤为关键，对临床实践具有重要指导意义。早期宫颈癌治疗中，手术是主要治疗手段之一，治疗方式涵盖锥切术、筋膜外全子宫切除术、广泛子宫切除术及宫颈根治术等，而手术规范化程度直接影响患者疗效与预后。若手术操作不规范，不仅可能降低治疗效果，还可能增加患者死亡率，因此强调手术规范化至关重要。今年发布的多项临床研究结果，均着重强调手术规范化的重要性，其中前哨淋巴结应用策略的研究成果尤为突出。对于影像学评估淋巴结阴性的极早期患者，如果前哨淋巴结活检结果为阴性，则可能无需进行系统的盆腔淋巴结清扫术。这一理念的转变意义重大，因为系统性淋巴结清扫，特别是联合术后放疗时，会显著增加淋巴水肿、淋巴囊肿等并发症的发生率。通过精准的前哨淋巴结定位，我们可以为部分患者“降级”手术范围，在保证肿瘤学安全的前提下，显著减少治疗带来的副作用，提高患者生活质量。此外，靶向治疗也为特定人群提供了新选择，例如对于HER2阳性的患者，应用相关的靶向药物能够有效提升疗效并减轻毒副反应，这也是未来精准治疗的重要方向。

林安教授：近年来宫颈癌的临床研究成果丰硕，未来免疫治疗及精准医学领域仍有多个充满希望的探索方向。

首先，在新型免疫靶点开发方面，继 PD-1/PD-L1、CTLA-4 之后，LAG-3、TIGIT 等新一代免疫检查点抑制剂已进入研发阶段，针对这些靶点的单药或联合用药早期研究显示出协同激活 T 细胞的潜力，有望为免疫治疗效果不佳的患者带来新的治疗选择。

其次，联合治疗策略的深化是重要探索方向，例如“免疫+放疗”联合模式，放疗不仅可直接杀伤肿瘤细胞，还能诱导肿瘤细胞发生免疫原性死亡，将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤，从而增强免疫治疗疗效；“免疫+代谢调节”也是前沿方向之一，通过靶向肿瘤细胞独特代谢通路，纠正肿瘤微环境中的代谢异常，可解除对免疫细胞的抑制，进一步提升免疫治疗效果。

第三，精准生物标志物探索不可或缺，循环肿瘤 DNA（ctDNA）的应用将更加深入，未来或可用于指导治疗决策的升级或降级；同时，学术界正积极寻找除 PD-L1 以外，能更精准预测免疫治疗疗效的生物标志物，以实现患者的精准筛选。

最后，前沿技术融合应用前景广阔，一方面，人工智能（AI）正逐步融入临床实践，通过整合影像组学、基因组学等多维度数据构建疗效预测模型，辅助医生为患者制定个体化最优治疗方案；另一方面，以 CAR-T 为代表的细胞免疫疗法正针对晚期宫颈癌开展探索，尽管其在实体瘤应用中面临诸多挑战，但通过改造T细胞使其特异性识别并攻击表达HPV癌蛋白的肿瘤细胞，已在初步研究中展现出治疗潜力。随着这些新靶点、新策略与新技术的不断突破与融合，宫颈癌治疗有望迈入全新发展阶段，为患者带来更多生存希望。

责任编辑：肿瘤资讯-Jina
排版编辑：肿瘤资讯-jyy