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日本大型队列研究：乳腺癌与妇科癌症确诊显著增加在职女性离职风险，三类高危人群需重点关注

09月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年8月25日，日本秋田大学Iwakura M团队在国际权威期刊JAMA Network Open发表题为《Resignation in Working Women With Breast and Gynecologic Cancers》的研究。该研究聚焦女性癌症患者就业保障这一关键问题，通过大样本量数据分析，为精准识别离职高风险人群、制定针对性支持策略提供了全新依据。

研究背景

乳腺癌与宫颈癌、子宫癌、卵巢癌等妇科癌症，是威胁中青年女性健康的主要恶性肿瘤，其高发期与女性职业生涯的黄金阶段重叠。尽管上述癌症的生存率已大幅提升，但癌症确诊及后续治疗仍会给在职女性带来沉重负担，往往导致就业中断。

离职不仅会让患者陷入严重经济困境，还可能影响生活质量与治疗连贯性，甚至与较差的生存结局相关。既往研究证实癌症对就业的负面影响，但针对乳腺癌及不同妇科癌症类型的离职风险差异，以及哪些特定人群确诊后更易离职，目前仍缺乏基于大规模人群的纵向数据。精准锁定此类高危群体，正是制定有效就业保障干预措施的核心前提。

研究设计

该研究是一项基于日本全国性健康保险理赔数据库的大型队列研究，其研究对象为2017年4月至2023年3月期间，年龄15-58岁、新确诊乳腺癌、宫颈癌、子宫癌或卵巢癌的在职女性。

研究团队共纳入99,964名癌症患者，并按照1:10的比例，共匹配999,640名无相关癌症确诊史的在职女性作为对照，匹配依据包括出生年份、队列纳入年月及确诊时年龄等关键因素。

研究主要结局为确诊后2年内的全因离职率（包括辞职、死亡、失去社保资格等），次要结局为“离职+死亡”的复合终点。分析过程采用分层Cox比例风险模型，并对年龄、地区、收入、工作年限、抑郁史等潜在协变量进行了调整，以确保结果的可靠性。

研究结果

在2年随访期内，四种癌症患者队列的离职率均高于对应对照组：
·乳腺癌：10,820例（18.2%）vs 97,892例（16.5%）
·宫颈癌：3,296例（22.4%）vs 27,476例（18.7%）
·子宫癌：3,161例（18.7%）vs 27,786例（16.4%）
·卵巢癌：2,004例（22.6%）vs 15,847例（17.9%）

经多项混杂因素调整后，Cox回归分析显示：癌症确诊与女性离职风险更高相关，其中卵巢癌风险最高（HR=1.44，95%CI 1.37-1.51），其次是宫颈癌（HR=1.31，95%CI 1.26-1.36）、子宫癌（HR=1.24，95%CI 1.19-1.29）和乳腺癌（HR=1.18，95%CI 1.16-1.20）。在“离职+死亡”复合结局分析中，这种风险关联更为突出——卵巢癌患者的复合事件风险是对照组的1.81倍（95%CI 1.73-1.89）。

图1 乳腺癌（A）、宫颈癌（B）、子宫癌（C）和卵巢癌（D）患者及匹配个体的累计辞职发生率曲线

亚组分析进一步明确了离职风险较高的特定人群：年龄较大、月收入较低、有抑郁史这三个因素，均与更高的离职风险持续相关。其中，有抑郁史癌症患者的离职风险是无抑郁史患者的近两倍。同时，缺乏定期体检史也与更高离职风险相关，这一现象可能与癌症发现较晚、治疗负担更重有关。

讨论与小结

该研究是目前探讨乳腺癌与妇科癌症对在职女性离职影响的规模最大队列研究之一，结果显示四种常见癌症的确诊是导致女性就业中断的重要危险因素，提示癌症确诊对女性职业生涯的影响较大。因此临床医生在关注患者治疗的同时，应将就业问题纳入患者“全人管理”范畴。对于年龄较大、收入较低、有抑郁史的患者，需在确诊初期就启动跨学科支持——例如尽早转介心理健康服务、社会工作援助或财务咨询。

研究发现抑郁作为可干预因素，其对离职风险存在显著影响。常规心理筛查与及时干预，不仅能改善患者情绪状态，更可能成为帮助女性患者保留工作的关键，而雇主与社会层面建立更具弹性的工作支持体系，如提供灵活工时、远程办公选项、调整工作职责等，也有助于女性患者平衡治疗与工作。

然而，该研究受数据库限制，未能获取癌症分期、具体治疗方案、家庭状况等关键信息，可能存在残余混杂因素，并且研究对象仅覆盖日本特定保险体系下的在职女性，普遍性方面存在局限。未来研究将进一步探索心理支持、职业咨询等具体干预措施，在降低高危人群离职风险中的实际效果。

参考文献

Iwakura M, Nagashima K, Shimizu K, et al. Resignation in Working Women With Breast and Gynecologic Cancers. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2528844.

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-Ethon