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周斐教授:精准诊疗/MDT双驱动,提升晚期NSCLC全程管理水平

08月29日
来源:肿瘤资讯

2025年8月23日,由四川省国际医学交流促进会主办的“四川省国际医学交流促进会肺癌多学科治疗(MDT)专业委员会成立大会暨2025年学术会议”在成都顺利召开。本次会议汇聚了肺癌领域的众多知名专家,共同探讨了肺癌诊疗的最新进展与未来方向。会议期间,【肿瘤资讯】特邀同济大学附属东方医院周斐教授针对常见和罕见靶点的精准治疗和多学科管理等问题进行了解读。

周斐 教授
同济大学附属东方医院

上海市东方医院 肿瘤科
医学博士,副主任医师,副教授,博士生导师
IASLC 全球多学科实践标准委员会 委员
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会 委员兼秘书
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专委会 委员
中国临床肿瘤学会转化医学专委会 委员
中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会 委员兼秘书
中国抗癌协会青年理事会 青年理事
上海市申康青年岗位能手
上海市青年科技英才“扬帆”计划
上海市“医苑新星”青年医学人才
上海市浦东新区卫健委拔尖人才青年项目
CSCO“35 under 35”“最具潜力青年肿瘤医师”、“科研达人奖”
以一作或通讯作者在Nat Rev Clin Oncol, Lancet Oncol, Signal Transduction Targeted Ther, J Thorac Onocl等期刊发表SCI论文20余篇
担任Ann Oncol, Cell Host & Microb, JNCC, BMC Medicine等期刊审稿人

精准诊断:从综合检测到治疗指导,助力患者实现精准治疗

周斐教授:当前,晚期肺癌已全面进入精准治疗的时代,靶向治疗手段日益丰富。目前已有9种以上驱动基因变异可以被精准靶向,根据驱动基因的发生频率,一般可以分为常见突变(如EGFR敏感突变)和少见突变(如ALK、ROS1、RET等),后者的发生率一般低于5%,但鉴于我国肺癌患者基数庞大,少见突变的绝对患者数量依然不容忽视,因此精准识别出每一例肺癌的基因性,可以帮助患者获得有效的精准治疗方案非常重要。

①根据CSCO等权威指南的推荐,对于所有新确诊的晚期肺腺癌患者,以及部分经过筛选(如不吸烟、女性)的晚期鳞癌患者,都应进行驱动基因的检测,检测方法包括基于PCR的方法和第二代测序技术(NGS)。

②在具体的检测方法上,我们仍然建议获取患者的肿瘤组织进行基因检测;在肿瘤组织难以获取或样本质量不佳时,建议采用液体活检作为补充手段。需要注意的是,当组织与血液样本的基因检测均为阴性,但患者的临床特征(如不吸烟的女性腺癌患者)高度提示存在驱动基因时,临床医生应考虑采用基于RNA的NGS检测,以提高对融合变异等特殊类型的检出率。

③除了PCR和NGS所检测的基因突变,临床诊断还需关注基因扩增或蛋白质过表达等分子标志物;针对这类靶点,可采用FISH或IHC等方法进行检测,以发现更多潜在的、可指导靶向治疗的靶点。

从方案优选到MDT全程管理,为患者生存获益保驾护航

周斐教授:①对于明确携带驱动基因的晚期NSCLC患者,应首选靶向治疗药物。以EGFR敏感突变患者为例,目前已有一/二/三代EGFR-TKI可选择。三代EGFR-TKI相较一代EGFR-TKI,能够显著延长患者的无进展生存期(PFS),部分研究也证实了其总生存期(OS)的获益;三代EGFR-TKI还具有优异的血脑屏障穿透性和颅内活性。整体而言,我们建议遵循临床指南,选择指南所推荐的优选药物。

②针对晚期肺癌,建议遵循多学科团队(MDT)诊疗原则。尤其在出现脑转移、骨转移等远处转移,或在治疗过程中出现相关毒副反应时,单一学科的视角往往有局限性。应通过MDT模式,联合肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家的智慧,为患者制定出更加全面、个体化的治疗方案,从而有效延长患者的生存期,改善患者的生活质量。

WCLC前瞻:ADC+EGFR-TKI一线联合新策略初露锋芒,早期数据展现积极信号

周斐教授:针对EGFR敏感突变晚期NSCLC,尽管目前已有EGFR-TKI单药、EGFR-TKI联合化疗以及EGFR-TKI联合双特异性抗体等多种一线治疗选择,但耐药仍是不可避免的核心难题。为进一步突破现有疗法的疗效瓶颈、延长一线治疗的疗效和无进展生存期,我们团队探索了一种全新的联合策略,相关研究成果将在今年WCLC大会上公布。该研究旨在评估一款新型靶向EGFR/HER3双特异性抗体的ADC联合奥希替尼在一线治疗中的疗效。令人鼓舞的是,初步数据已观察到有效率的明显提升,但还需更长时间的随访。我期待随着随访时间的延长,这种新型联合模式能够进一步提高患者疗效,延长患者获益。

责任编辑:Yuno
排版编辑:HYC


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评论
08月29日
周晓灿
南京医药股份有限公司第一药店 | 肿瘤科
好好学习天天向上
08月29日
白文秀
平遥兴康医院 | 中医科
感谢分享受益匪浅