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上海市抗癌协会鼻咽癌专委会年会 | 胡超苏教授：靶区精准化与MDT协作双轮驱动——鼻咽癌精准减毒的诊疗新路径

08月25日

来源：肿瘤资讯

随着鼻咽癌五年生存率突破80%，如何实现“增效减毒”，让患者在治愈后拥有更高质量的生存，已成为领域内的核心议题。在刚刚落幕的2025年上海市抗癌协会鼻咽癌专委会年会上，这一主题贯穿始终。为此，【肿瘤资讯】特邀大会主委、复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授，围绕本次会议中有关靶区勾画技术进展及多学科综合治疗（MDT）模式临床应用等前沿领域进行深度剖析。

胡超苏

主任医师，教授，博士生导师

复旦大学鼻咽癌诊治中心主任，鼻咽癌首席专家
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员
国家癌症中心鼻咽癌质控专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会鼻咽癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员
第五届人民名医卓越建树
上海医学会放射肿瘤专业委员会名誉主任委员
上海市抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员

精准减毒：鼻咽癌治疗的高质量生存新时代

胡超苏教授：上海市抗癌协会鼻咽癌专委会年会旨在为上海乃至全国的同行搭建一个高水平的学术交流平台，共同推动鼻咽癌诊疗事业的发展。鼻咽癌在我国是相对高发的恶性肿瘤，经过几代人的不懈努力，其总体五年生存率已超过80%，治疗效果显著。因此，如何在保证现有疗效的基础上，进一步降低治疗毒副反应、提高患者的生活质量，是今年年会探讨的重点。

本次年会不仅深入探讨了靶区勾画的新版指南，聚焦于如何安全有效地“缩小靶区”，还对最新颁布的第九版鼻咽癌TNM分期进行了详尽解读，探讨了如何从临床和影像学角度准确应用新分期，并推动其广泛普及。此外，免疫治疗在头颈肿瘤中的应用、质子重离子放疗在复发性鼻咽癌治疗中的探索等前沿话题，也引发了与会专家的热烈讨论。

精准靶区勾画：人机高效协同的未来趋势

胡超苏教授：鼻咽癌靶区勾画的精准性与规范性是决定放疗成功与否的关键一环，其发展历经了从常规放疗到调强放疗，再到如今精准放疗的漫长过程。当前，得益于计算机技术、影像技术和治疗设备的飞速发展，以及综合治疗理念的深入人心，鼻咽癌的治疗效果得到了显著提升，而精准的靶区勾画是这一切的技术基石。

由于鼻咽癌患者颅底位置复杂，临床检查无法完全明确肿瘤的侵犯范围，必须依赖影像学进行辅助诊断，其中磁共振是核心手段。在此背景下，影像融合与人工智能（AI）等新技术展现出巨大的应用潜力。目前，AI辅助勾画技术已在头颈部肿瘤的正常组织器官勾画中得到较多应用，如通过结构化报告等形式，对鼻咽癌的初步诊断起到良好的辅助作用。未来将更多地融入靶区勾画的日常工作流程中，这不仅能提升勾画的准确性，更能有效降低医生的工作强度。更重要的是，影像学的解读高度依赖于临床医生和影像科医生的专业知识与临床经验，因此，未来工作的关键不仅在于算法的优化，更在于持续加强放射肿瘤科医生自身的影像解读能力，实现人机的高效协同。

医研结合：MDT治疗理念与临床循证新依据

胡超苏教授：MDT是现代肿瘤治疗的基石，主要涉及放疗科、肿瘤内科、外科、影像科、病理科及营养支持等多方面。鼻咽癌是以放射治疗为主导的少数几个瘤种之一，这更凸显了MDT协作的重要性。在复旦大学附属肿瘤医院，MDT模式已经实践了二十余年，每周定期与影像科、病理科、内科、外科等相关科室共同探讨疑难病例，积累了丰富的经验。在全国范围内，MDT落地执行环节仍存在一些挑战，最主要的制约在于病例数量庞大，不可能将每一位患者都纳入正式的MDT讨论流程。但经过多年的实践与推广，MDT的理念已深入人心，临床医生在日常诊疗中已基本能够遵循多学科协作的原则。

在临床模式与科研创新方面，我们的团队近期在《JAMA Oncology》上发表了一项重要的研究成果，为局部晚期鼻咽癌的治疗模式提供了新的循证医学证据[1]。我们设计了一种新的治疗策略，即在新辅助化疗后，将原本在放疗期间同步进行的化疗后移至放疗结束后作为辅助化疗。研究结果显示，这种序贯治疗模式与标准同步模式的疗效相当，但显著降低了放疗期间的毒副反应，如口腔黏膜反应、恶心呕吐等，从而极大地提高了患者的治疗耐受性和依从性。此外，临床研究还发现，对于大部分患者，采用两个疗程的诱导化疗方案，其治疗强度虽低于指南推荐的三个疗程，但治疗效果依然相当。这些发现挑战了“新辅助化疗+同期放化疗”的标准模式，同时证明并非所有患者都需要最高强度的治疗。通过优化治疗模式与强度，可以在不牺牲疗效的前提下，显著减轻患者的治疗负担，这是非常有价值的临床进步。

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：xiaodong

参考文献

[1] Xue F, Ou D, Xie C, et al. Sequential vs Induction Plus Concurrent Chemoradiotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2025 Jul 24:e252191.