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2025 WCLC | G3级肺类癌：IASLC病理学委员会研究及WHO分类修订提案

08月19日

编译：肿瘤资讯

来源：2025 WCLC

Session Type

Oral

Session Title

OA13. Optimizing Front-Line Treatment in SCLC

摘要号

OA13.04

英文标题

Highly Proliferative (G3) Lung Carcinoids: IASLC Pathology Committee Study With Proposal for Inclusion in WHO Classification

中文标题

高度增殖性（G3级）肺类癌：IASLC病理学委员会研究及世界卫生组织（WHO）分类修订提案

讲者

Natasha Rekhtman

背景

WHO将肺类癌（高分化神经内分泌肿瘤，NETs）分为典型类癌（1级；＜2个核分裂象/2mm²）和非典型类癌（2级；2-10个核分裂象/2mm²和/或坏死）。具有类癌/NET形态学特征但核分裂象＞10个/2mm²的肺肿瘤较为罕见，目前被WHO归类为大细胞神经内分泌癌（LCNEC），但这一分类存在日益增多的争议。为此，IASLC病理学委员会发起一项多机构研究，旨在收集和表征此类肿瘤，以明确其临床病理特征及最佳分类方案。

方法

IASLC病理学委员会神经内分泌工作组从各成员机构筛选符合入组标准（类癌形态学特征且核分裂象＞10个/2mm²）的切除肺肿瘤标本。通过PathPresenter平台对数字化全切片图像（包括H&E染色及Ki67、神经内分泌标志物[突触素、嗜铬粒蛋白、INSM1、CD56]、pRb和p53的免疫组化结果）进行组织和审查。采用数字图像分析技术对Ki67增殖指数最高（热点区）和最低（冷点区）区域进行三重计数（＞500个细胞）。同时分析详细的临床病理特征和临床结局数据，并审查现有的二代测序（NGS）结果。

结果

共收集来自7个国家9个机构的27例符合标准（经中心复核确认的类癌/NET形态学特征且核分裂象＞10个/2mm²）的病例。患者中52%为女性，平均年龄63岁，40%为无/轻度吸烟者（＜10包年）。所有肿瘤神经内分泌标志物均呈强弥漫阳性。核分裂象计数范围11-30个/2mm²（平均15个/2mm²），多数病例＜20个/2mm²，仅3例＞20个/2mm²。Ki67热点指数范围16%-56%（平均34%），4例＞50%，但所有病例均存在Ki67异质性，冷点区指数＜1%-10%。可评估病例（n=25）中，pRb保留表达、p53呈局灶标记，符合野生型特征。NGS检测病例（n=6）均无RB1和TP53变异，存在MEN1（n=1）和ATM（n=1）突变，与类癌常见突变特征相符。获随访患者（n=21）中，62%在中位随访时间2.7年（范围0.3-10年）内出现术后复发或转移。

结论

在本国际多机构研究中，我们收集迄今为止最大规模的具有类癌/NET形态但增殖率超出WHO现行标准的罕见肺肿瘤队列。研究显示，虽然增殖指标升高，但其核分裂率和Ki67指数普遍低于典型LCNEC或小细胞肺癌（SCLC），且更具异质性，同时缺乏SCLC/LCNEC中常见的TP53和RB1变异。我们建议将此类肿瘤归类为高度增殖性G3级类癌/NETs，类似于胃肠胰G3 NETs，并将其从现有的LCNEC分类中独立出来，以便临床管理更准确地基于肿瘤生物学特性。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear

08月27日

韩朝

黑山仁和医院 | 肿瘤内科

建议将此类肿瘤归类为高度增殖性G3级类癌/NETs，类似于胃肠胰G3 NETs，并将其从现有的LCNEC分类中独立出来

08月19日

毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

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