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CACA策问（Ⅳ）｜麦海强教授：破解整合诊疗转化难题，探索循证实践新路径

08月06日

来源：肿瘤资讯

在肿瘤防治“赢在整合”的时代背景下，如何将复杂的理论机制有效转化为临床实践，并构建更科学、可行的循证方案，是每一位肿瘤领域工作者面临的核心课题。近日，【肿瘤资讯】特别邀请中山大学肿瘤防治中心麦海强教授围绕《合之策》4中提及的“机制繁，转化维艰”与“循证探路，不断实践”两大核心议题，分享了他的深刻见解。

最大转化障碍：从“分而治之”到“因人施策”的鸿沟

麦海强教授：开展整合诊疗的核心挑战在于如何实现真正的“个体化治疗”。肿瘤的发生机制极为复杂，涉及内因、外因等多种因素，导致每个患者的病因都存在显著差异。然而，过去的诊疗模式在很大程度上依赖于较为宏观的解剖学分期或生物标记物（如EB病毒DNA），这些维度相对单一，难以完全捕捉到肿瘤的个体特异性。

目前面临的最大障碍，是如何深入研究并明确每一个患者的独特病因，包括其特定的基因改变。真正的整合诊疗，需要我们整合患者在整个诊疗与康复过程中的所有特异性特征，并据此制定出高度个体化的治疗方案。从“千人一策”的标准化流程，迈向“一人一策”的精准化管理，这是我们当前最具挑战性的任务。

循证之路：让随机对照试验与真实世界研究“互补前行”

麦海强教授：循证医学，特别是随机对照试验（RCT），推动了肿瘤诊疗的快速发展。但同时，我们必须清醒地认识到RCT的固有局限性。许多RCT为了保证研究的纯粹性，其入组标准非常严格，常常会把高龄、有合并症等情况的患者排除在外。因此，其研究结论虽然严谨，但仅能证明某个方案对这部分“理想患者群”有效。对于那些被排除在外的、在临床上更为常见的患者，该方案是否依然是最佳选择？答案是不确定的。因此，真实世界研究在此扮演了至关重要的角色。真实世界研究与RCT并非对立关系，而是一种完美的互补。

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责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-huqin