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【CSCO第九届血液肿瘤学术大会】当经典被“重铸”：ASCT在成人ALL的个体化治疗棋局中觅得新生

07月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

备受瞩目的中国临床肿瘤学会（CSCO）第九届血液肿瘤学术大会，于2025年7月11日~13日在哈尔滨隆重举行。本届大会由CSCO携手CSCO白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤专家委员会联合主办，汇聚海内外血液肿瘤领域的顶尖学者，旨在“立足临床，引领创新”。

为帮助大家理解会议中的亮点内容，【肿瘤资讯】特将《自体移植治疗白血病的进展》专场内容梳理如下，以飨读者。

ASCT如何升维为ALL整合创新疗法的“核心平台”

成人急性淋巴细胞白血病（ALL）因其独特的生物学特性——包括化疗强度耐受性差、不良遗传学背景比例更高等——相较于儿童ALL，其治疗效果与预后长期面临严峻挑战。在这一背景下，如何为患者选择最佳的缓解后巩固治疗策略，始终是临床的核心议题。

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）于1986年率先在中国开展自体造血干细胞移植（ASCT）并拥有深厚历史积淀，其在成人ALL治疗体系中的价值，正随着新时代的循证医学证据而得到重新审视与定义。

尽管近年来，随着各类新型免疫疗法（如抗体药物、CAR-T细胞治疗）的兴起，ASCT在西方国家的应用热度有所下降，但其在特定人群中的地位依然不可或替代。基于微小残留病（ MRD）的精准风险分层，是决定是否选择ASCT的关键。最新的回顾性研究数据明确指出，对于高危型成人ALL患者，若能在早期诱导化疗（如3个疗程）后实现MRD转阴，其接受ASCT后的3年总生存率与无病生存率，与直接接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的患者并无统计学差异。

这一结果的内在逻辑在于，ASCT虽有相对较高的复发风险，但其极低的移植相关死亡率，恰好抵消了allo-HSCT在复发控制上的优势及其伴随的高治疗相关死亡风险。因此，对于这部分对化疗敏感的高危患者，ASCT可作为优选的一线巩固策略，其为约60%的患者提供了长期生存的机会，同时将allo-HSCT这一强力手段“保留”为后续复发时的关键挽救治疗，从而实现了整体生存获益的最大化。

然而，对于化疗后MRD持续阳性的高危患者，ASCT后的复发率极高，不应再作为优先推荐。

当前成人ALL治疗的未来，并非是新疗法对传统手段的简单取代，而是如何将ASCT与创新疗法进行深度整合，以实现“1+1>2”的协同增效。这一前沿探索主要体现在移植的全过程优化。

在移植前，对于MRD持续阳性的高危患者，探索应用贝林妥欧单抗等新型抗体药物或联合维奈克拉等靶向药物进行“桥接”治疗，以清除MRD、创造移植条件，已成为重要的研究方向，并已在真实世界研究中展现出可观的缓解率。

在移植中，对预处理方案的持续优化也在不断提升移植的安全性与有效性。而最具革命性的探索，则是在移植后的巩固/维持治疗，包括应用贝林妥欧单抗进行维持治疗，以及开创性地在ASCT后早期（如+7天）回输CAR-T细胞。初步临床研究数据显示，这种“ASCT+CAR-T”的模式安全性良好，对造血重建无显著影响，且能诱导极深的MRD缓解（<10⁻⁶），为从根本上降低复发风险，提供了极具前景的全新路径。

综上所述，在成人ALL的现代治疗体系中，ASCT的价值正在被重新定义，其不再是孤立的治疗手段，而是一个基于MRD精准分层的、可与各类创新疗法灵活整合的关键治疗平台。

通过在移植前、中、后各个环节的持续创新与优化，这一经典的治疗模式正被不断“重铸”，在“个体化治疗”的时代背景下，继续为更多成人ALL患者的长期生存与最终治愈，贡献着不可或缺的力量。

责任编辑：Cherry
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