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神刊CA|美国2025年癌症治疗与生存统计

07月07日
来源:王一树


里面有些东西可以参考…

CA: A Cancer Journal for Clinicians,影响因子,503.1 


肿瘤患者总体情况


1. 数量与增长趋势: 截至2025年1月1日,美国约有1860万肿瘤患者,预计到2035年将超过2200万。这一增长归因于人口增长和老龄化,以及早期检测和治疗进步带来的生存率提升。

2. 年龄与诊断时间分布: 约79%的幸存者年龄在60岁及以上,51%的幸存者是在过去10年内被诊断出癌症的。

3. 性别与癌种分布


可以看出和中国乃至东亚人群差异很大

男性:最常见的癌症依次为前列腺癌(3552460例)、皮肤黑色素瘤(816580例)和结直肠癌(729550例)。

女性:最常见的癌症依次为乳腺癌(4305570例)、子宫体癌(945540例)和甲状腺癌(859890例)。


主要癌种的治疗与生存情况


乳腺癌

1. 治疗方式

早期(I/II期):50%的患者采用保乳手术联合辅助放疗,32%的患者进行乳房切除术。

晚期(III期):61%的患者接受乳房切除术,多数同时接受化疗。

转移性(IV期):64%的患者接受化疗和/或放疗。

2. 内分泌治疗: 约81%的激素受体阳性乳腺癌患者接受内分泌治疗,但黑人女性的使用率较低,且治疗依从性也低于白人女性。

3. 生存率: 5年相对生存率从20世纪70年代中期的75%提高到现在的91% 。但黑人女性的生存率显著低于白人女性,尤其是在晚期癌症中。

4. 副作用与长期影响: 可能出现淋巴水肿、疼痛、周围神经病变、性功能障碍、认知障碍和心脏毒性等。


结直肠癌


1. 治疗方式

早期(I/II期结肠癌):83%的患者仅接受结肠切除术;早期(I期直肠癌):60%的患者接受直肠切除术或直肠结肠切除术。

晚期(III期结肠癌和II/III期直肠癌):通常接受辅助化疗或新辅助放化疗联合手术。

转移性(IV期):约45%的结肠癌患者接受手术联合化疗,直肠癌患者多仅接受化疗或化疗联合放疗。

2. 治疗差异:黑人患者接受手术的比例显著低于白人患者,例如I期直肠癌患者中,仅39%的黑人患者接受直肠切除术,而白人患者的这一比例为64%。

3. 生存率: 5年相对生存率从20世纪70年代中期的50%提高到现在的64%。癌症分期对生存率影响显著,I期患者的生存率超过90%,而IV期患者的生存率仅为12%-16%。

4. 副作用与长期影响:可能出现胃肠道功能障碍、性功能障碍、造口相关问题和周围神经病变等。

肺癌


1. 治疗方式

早期(I/II期非小细胞肺癌):52%的患者接受手术治疗,但黑人患者接受手术的比例(47%)低于白人患者(52%)。

晚期(III/IV期):多采用化疗、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗方案。

靶向与免疫治疗:针对EGFR、ALK等基因突变的靶向治疗以及免疫检查点抑制剂的应用,显著改善了患者的治疗效果。

2. 生存率 5年相对生存率从20世纪90年代中期的15%提高到现在的27%,但晚期(IV期)患者的生存率仍仅为6%。

3. 副作用与长期影响:可能出现肺功能损害、心脏毒性、免疫相关毒性和第二原发癌等。

前列腺癌

1. 治疗方式

早期(低风险局限性):积极监测的应用显著增加,从2010年的14%上升到2020年的51%。

中高风险:采用前列腺切除术或放疗。

晚期:采用雄激素剥夺治疗、化疗和新型激素疗法等。

2. 生存率: 5年相对生存率接近100%,但远处转移患者的生存率降至37%

3. 副作用与长期影响:可能出现尿失禁、性功能障碍、心血管疾病和骨质疏松等。

其他癌种

1. 皮肤黑色素瘤:5年相对生存率达94%,免疫治疗和靶向治疗的进展显著改善了晚期患者的预后。

2. 甲状腺癌:5年相对生存率高达98%,但未分化甲状腺癌的生存率仅为10%。

3. 膀胱癌:5年相对生存率为77%,非肌层浸润性膀胱癌患者的生存率显著高于肌层浸润性患者。


癌症治疗中的种族差异


1. 手术与治疗接受率 :在多种癌症中,黑人患者接受手术和指南推荐治疗的比例低于白人患者,例如I期肺癌患者中,47%的黑人患者接受手术,而白人患者的这一比例为52%;I期直肠癌患者中,39%的黑人患者接受直肠切除术,白人患者为64%。

2. 生存率差异 :对于大多数癌症,即使在调整了诊断分期后,黑人患者的生存率仍低于白人患者,如乳腺癌IV期患者中,黑人女性的生存率为21%,白人女性为32%。

3. 影响因素 :种族差异主要与社会经济地位、医疗保险覆盖范围、医疗资源获取以及肿瘤生物学特性等因素有关。


癌症生存的挑战与影响


1. 短期与长期副作用 :包括治疗相关的急性毒性(如恶心、呕吐、脱发)和长期并发症(如心血管疾病、神经损伤、继发性癌症)。

2. 生活质量 :癌症幸存者可能面临身体功能障碍、心理健康问题(如焦虑、抑郁)、性功能障碍和经济负担等。

3. 社会与经济负担 :2019年美国癌症治疗的患者经济负担超过210亿美元,年轻、 uninsured 或低收入的幸存者更容易面临医疗财务困难。


癌症护理的障碍与应对措施


1. 障碍

医疗资源获取 :少数族裔和低收入群体更难获得高质量的癌症治疗和随访护理。

COVID-19与极端天气 :疫情导致癌症筛查和治疗延迟,极端天气事件可能破坏医疗基础设施,影响治疗的连续性。

社会因素 :教育水平、就业机会和居住环境等社会因素影响癌症的发生、发展和预后。

2. 应对措施

1. 扩大保险覆盖:通过Medicaid和Affordable Care Act补贴,提高癌症患者的保险覆盖率。



2. 加强生存护理:制定基于证据的 survivorship 指南,改善护理协调和长期随访。

3. 解决健康公平:通过多层面干预,减少种族和社会经济差异,确保所有幸存者都能获得必要的医疗和社会支持。


未来展望


随着癌症幸存者数量的持续增加,需要加强对长期健康问题的研究和管理,制定个性化的 survivorship 计划。

解决癌症治疗中的种族和社会经济差异需要政策制定者、医疗服务提供者和社区的共同努力。

气候变化和公共卫生事件(如COVID-19)对癌症护理的影响需要进一步研究和应对策略的制定。



Ref: Cancer treatment and survivorship statistics, 2025 DOI: 10.3322/caac.70011


评论
07月10日
戴明
厦门市中医院 | 肿瘤科
值得一读的好文章