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Ann Oncol | 融合深度学习CT影像与病理标志物：IRIS-CRC系统精准优化II期结直肠癌风险分层、指导辅助治疗决策

06月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，在国际知名肿瘤学期刊《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology，IF 56.7）上发表了一篇国内外多个中心协作完成的题为“利用基于深度学习的CT分类器和病理标志物强化II期结直肠癌的风险分层以优化辅助治疗决策”的文章，广东省人民医院刘再毅教授为该研究的通讯作者。研究通过整合深度学习CT影像分析与病理标志物，成功开发并验证了IRIS-CRC新型风险分层系统。IRIS-CRC系统提供了一种比当前指南风险因素更精准和个体化的风险评估方法，有望使低风险结直肠癌（CRC）患者免于不必要的辅助治疗，同时识别出需要更积极治疗的高风险个体，这种新方法为改善II期CRC的临床决策和患者结局带来了希望。

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要点一览

STAR-CRC利用多平面CT图像预测II期CRC的预后。
IRIS-CRC系统将深度学习CT分类器与已确立的病理标志物相结合。
IRIS-CRC在预后性能上优于基于指南的风险分层方法。
IRIS-CRC在来自多个中心的大型数据集（n=2992例）中得到了验证。
IRIS-CRC提供了临床上可行的风险分层，以优化辅助治疗决策。

临床迫切需要更精确的风险分层工具

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。II期CRC具有高度异质性，其临床治疗面临着独特挑战。当前，临床决策主要依赖于高风险临床/病理特征来判断是否进行辅助化疗，但大量研究已证实，辅助化疗仅能带来3%~5%的微小生存改善。这表明现有方法不足以准确识别真正能从中获益的患者，可能导致对低风险CRC患者的过度治疗和对高风险个体的治疗不足，因此临床迫切需要更精确的风险分层工具。

融合深度学习CT影像与病理标志物，IRIS-CRC应运而生

为应对这一挑战，一项大型多中心回顾性研究旨在通过整合人工智能影像分析与病理标志物，开发一个更精确的风险分层系统。研究在12个中心开展，共分析了2992例II期CRC患者。利用1587例II期CRC患者的术前多平面CT图像，开发了一个名为STAR-CRC的深度学习分类器，将患者初步分为低、高及不确定风险三组。随后，为进一步细化“不确定风险”亚组，研究者整合了四项关键的病理风险因素（pT4分期、淋巴结清扫数目≤12、神经束侵犯及淋巴血管侵犯），构建了IRIS-CRC四级风险整合系统（良好组、中等组、差组、极差组）（图1）。

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图1 IRIS-CRC

该系统的性能随后在一个由8个独立中心、共1405例患者组成的外部验证队列中进行了严格验证，并与仅依赖病理因素的传统指南风险分层系统（GRSS-CRC）进行了比较。

精准识别高风险与低风险CRC患者，优化辅助治疗决策

研究结果证实，传统指南系统GRSS-CRC的区分能力有限，尤其在低风险与中风险组之间分层效果欠佳。相比之下，IRIS-CRC展现了更优越的区分能力与稳健的预后分层性能，能将II期CRC患者稳定地划分为四个预后差异显著的等级（良好组、中等组、差组、极差组），其3年无病生存（DFS）率在“良好组”中持续高于95%，在“极差组”中则低于55%（图2）。

图2 IRIS-CRC系统对II期CRC患者的风险分层情况和DFS（A.训练数据集 B.内部验证数据集 C.外部验证数据集）

重要的是，IRIS-CRC在外部验证数据集中实现了患者重分类：它将传统方法认定的27.1%的高风险患者重新划归为预后良好的“良好组”；同时，将传统方法中6.5%的低风险患者识别为需要更积极治疗的“极差组”。此外，对于传统方法认定的中风险患者，IRIS-CRC也将其中的40.1%重新划分为“良好组”，并将7.0%划分为“极差组”。

结语

综上，IRIS-CRC通过整合CT影像深度学习特征与既有病理因素，为II期结直肠癌的风险分层提供了一种新方法，与传统评估相比，其展现出更优越的预后性能。未来的研究应侧重于通过随机对照试验进行前瞻性验证，旨在识别可安全避免辅助化疗的患者，并探索其在指导高风险患者治疗决策中的潜在作用。

参考文献

Huang YQ, Chen XB, Cui YF, et al. Enhanced risk stratification for stage II colorectal cancer using deep learning-based CT classifier and pathological markers to optimize adjuvant therapy decision. Ann Oncol. 2025 Jun 4:S0923-7534(25)00766-5.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie

06月17日

余枫贤

桂平市人民医院 | 肿瘤科

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。