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王晓稼教授：从临床挑战到前沿创新，擘画乳腺癌精准治疗新蓝图

06月12日

来源：肿瘤资讯

2025年5月20日，“群策群力・治愈可期”乳腺癌综合诊疗策略研讨会于上海隆重召开。众多业内专家汇聚一堂，聚焦全球诊疗新视野、临床实践桥梁搭建、生命奥秘探索、患者心声倾听、AI 智能应用、医学教育启迪以及科普实践等关键领域展开学术交流。会议期间，【肿瘤资讯】特邀中国科学院大学附属肿瘤医院王晓稼教授进行专访，就乳腺癌最新进展和未来创新方向分享专业见解。

王晓稼

博士、主任医师（二级）、博士生及博士后导师

浙江省肿瘤医院乳腺内科
浙江省免疫学会副理事长
浙江省肿瘤智能诊断和分子技术研究中心副主任
浙江省肿瘤诊治质控中心副主任兼乳腺癌质控专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、医学伦理委员会常委
中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组委员
浙江省医学会肿瘤内科分会主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、肿瘤内科专委会前任主委、肿瘤心脏病学专委会名誉主任委员
浙江省转化医学学会副会长兼精准医学分会会长

挑战与机遇：乳腺癌诊疗的现状

王晓稼教授：乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，发病率居高不下，虽然总体生存率相对较好，但仍有约5%~10%的患者初诊时即为IV期，另外有20%-40%的早期患者会在2-3年内进展为复发/转移性乳腺癌。这使得晚期乳腺癌的治疗成为目前工作中的重中之重。

面对这一挑战，不应将晚期乳腺癌视为“不可治愈”。实际上很多患者是可以实现带瘤生存，甚至走向治愈的。尤其是在乳腺癌治疗手段丰富的当下，通过对化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及手术有机整合与优化排布，肿瘤控制可获得令人满意的效果。绝大部分激素受体（HR）阳性乳腺癌可实现带瘤生存，HER2阳性、三阴性乳腺癌得益于靶向治疗的应用，也可以获得较好的肿瘤控制。因此，晚期乳腺癌也是“可治、可期”的，能够实现带瘤生存，甚至走向治愈。

精准医疗：分子分型与个体化策略

王晓稼教授：HR+晚期乳腺是临床最常见的乳腺癌亚型，约占60%-70%。对于这类患者，既往认为化疗和内分泌治疗均可获得很好的疗效，近年来CDK4/6抑制剂的诞生，极大地提升了内分泌治疗的疗效，PFS可达2-3年，OS达 50多个月。

然而，CDK4/6抑制剂治疗进展后的后续管理具有较大的挑战，即使化疗治疗其中位PFS也仅4-5个月。虽然ADC为此类患者提供了新的选择，可将PFS延长至8-10个月，但仍与一线治疗效果存在差距。

近年来，业内对CDK4/6抑制剂治疗后耐药机制有了更深入的理解，主要与PAM通路突变（如PIK3CA突变、AKT突变和PTEN功能缺失）、ESR1突变相关。针对这些明确的靶点，目前已研发出相应的分子靶向药物，比如PI3Kα抑制剂、AKT抑制剂以及口服SERD药物等等，这些药物的上市将为临床带来更好的选择。在INAVO 120 研究中，PI3K抑制剂可为内分泌耐药患者带来15个月的PFS；在EMBER-3研究中，Imlunestrant+CDK 4/6抑制剂患者PFS达到9.1个月的时间。提示即使是 CDK4/6抑制剂经治的患者，基于精准检测指导的靶向治疗，是攻克CDK4/6抑制剂耐药后困境的核心策略。

未来展望：深化精准分层与加强临床研究

王晓稼教授：面对日益增多的乳腺癌治疗选择，未来乳腺癌治疗关注的重点在于对患者进行精准的分层，即根据生物学行为，突变情况，既往治疗进行分层治疗。另外，分子分型的重塑也是很重要的方向，比如临床常见HR+患者治疗进展后受体丢失转变为三阴性乳腺癌，但实际上两者是有很大区别的，需要进行更多维度的基因检测来进行生物学行为的鉴定，从而为患者选择个体化的精准治疗。

此外，未来还需要开展更多ITT研究。因为新药从研发到上市周期漫长，但患者可能在数月内即面临无药可用的困境，大力开展IIT是解决这一“未被满足的临床需求”的有效途径。通过IIT，临床专家可以针对标准治疗失败的患者，灵活、高效地探索创新疗法或新的联合方案，寻找更优疗效、更低复发风险的治疗策略，从而弥合药物研发的“时间差”，为患者赢得更多生机。

责任编辑：elva
排版编辑：xiaodong

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