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ECHO-U|中国专家做客国际知名泌尿播客GU CAST,共话泌尿肿瘤诊疗新进展

2025年05月21日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

GU CAST是由墨尔本彼得•麦卡勒姆癌症中心(Peter MacCallum Cancer Centre)Declan Murphy教授和Renu Eapen博士共同创立的播客,专注于报道前列腺癌等泌尿领域前沿学术进展。该播客主要以轻松的话题讨论形式,邀请全球知名专家共同探讨泌尿领域热点问题。自推出以来,GU CAST与大量国际知名专家进行互动,在泌尿领域具有极高的知名度。


在最新一期的GU CAST前列腺癌诊疗指南专家研讨会中,复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授、南京鼓楼医院泌尿外科庄君龙教授与Declan Murphy教授和Renu Eapen博士围绕2025版欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌诊疗指南的重要更新、前列腺癌临床试验进展以及中国前列腺癌诊疗现状展开了深入讨论。并特邀中国人民解放军总医院泌尿外科顾良友教授针对GU CAST热点讨论问题分享了见解。本文整理热点话题,与读者分享。

2025版EAU前列腺癌指南重要更新

ARANOTE研究成果引领mHSPC治疗新策略

Declan Murphy教授:2024年ESMO大会上公布并随后发表于《临床肿瘤学杂志》的ARANOTE研究结果成为本次会议讨论的焦点。该研究是一项全球多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验,旨在评估达罗他胺联合ADT双联疗法在转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者中的疗效和安全性。

基于ARANOTE研究的卓越成果,2025版EAU指南正式推荐达罗他胺+ADT方案用于mHSPC患者的治疗。这一结果与此前ARASENS研究(达罗他胺+ADT+多西他赛三联疗法)的结果相辅相成,共同构建了mHSPC治疗的新框架。在澳大利亚,医生们长期超适应症使用医保覆盖的达罗他胺双联疗法。如今随着ARANOTE试验数据的公布,这类方案必将被更多指南采纳并有望进入报销目录。

外科临床试验引领前列腺癌诊疗创新

朱耀教授:EAU会议公布的TRANSLATE和NeuroSAFE随机试验成果标志着领域重大突破。NeuroSAFE试验证实,精确切除肿瘤同时保留神经功能可显著改善术后排尿功能,但接受双侧神经保留手术的患者中仅半数保持良好勃起功能。复旦大学附属肿瘤医院目前针对前列腺尖部或神经血管束附近疑似肿瘤患者采用术中切缘冰冻病理评估,仅检查可疑或阳性切缘样本,而非常规实施完整的NeuroSAFE技术。

庄君龙教授:NeuroSAFE技术通过实时病理诊断优化神经血管束保留和切缘控制,但在中国推广受限于医疗资源和协作挑战。中国患者普遍认为功能丧失不可逆,而切缘阳性可通过放疗和ADT补救。此外,南京鼓楼医院泌尿外科已全面采用局部麻醉下经会阴前列腺活检,感染率降至0.1%以下。考虑中国前列腺癌患病率较低,经会阴活检的感染预防优势使中国患者获益风险比远高于西方患者。

未来发展方向:术中切缘评估新技术

朱耀教授:术中切缘评估领域将出现更多创新技术。除了传统的冰冻切片评估外,组织学和活体显微镜的共聚焦显微镜技术、PSMA PET、AI技术等新技术有望在手术室中用于实时评估切缘状态。如果能缩短时间并提高精确度,就能更好地检测出神经血管束附近的肿瘤。虽然目前在这个领域还没有特别的进展,但已有与大学合作的一些尝试,比如使用PSMA技术或者在手术过程中利用AI对影像进行探索。

庄君龙教授:NeuroSAFE技术只是第一步,未来可能会出现第二、第三种技术来帮助医生让手术更加精准。在未来几年,会有越来越多结合AI的精妙设备出现,但需要像NeuroSAFE试验那样进行大规模的随机试验来验证这些技术。

点评嘉宾——顾良友教授

2025版EAU指南更新与新辅助治疗研究解析

顾良友教授: 2025版EAU指南在局限性前列腺癌风险分层、影像学检查、mHSPC治疗及生活质量评估等方面进行了全面更新。基于ARANOTE研究的卓越成果,2025版EAU指南正式推荐达罗他胺+ADT方案用于晚期mHSPC患者。新版指南新增了mHSPC一线治疗需进行多学科讨论的推荐。这与临床实践高度契合。对于高肿瘤负荷、高风险或特殊病理亚型患者,可能选择雄激素受体通路抑制剂联合ADT及多西他赛的三联疗法,并邀请肿瘤MDT专家参与化疗方案的制定与管理。

本年度共公布七项针对局部进展期/高危前列腺癌的新辅助ADT联合AR抑制剂研究。数据显示,接受新辅助治疗的患者中,病理完全缓解率约9%,微小残留病灶率约35%,手术切缘阳性率约15%,证实了新辅助治疗在短期病理缓解方面的优势。针对这些研究,一方面需要建立规范的疗效评估体系,如pCR、MRD或ypT2分期等病理学指标;另一方面,现有研究多为单臂试验,仍需延长随访时间并设立对照组,才能确证新辅助治疗的长期生存获益。因此在这一领域,仍有大量研究工作需要推进。

总结与展望

本次GU CAST研讨会深入解读2025版EAU前列腺癌指南及关键研究成果,推动诊疗向精准化和个体化方向发展。随着技术创新和循证医学证据积累,多学科协作和精准治疗将成为未来趋势,不仅为中国临床实践提供重要指导,中国专家分享的本土经验也丰富了国际学术交流,助力中国前列腺癌诊疗与国际接轨,为患者提供更精准的个体化治疗方案。

朱耀
复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 行政副主任 主任医师 教授 博士生导师

Journal of Clinical Oncology编委
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委、MDT Perspective专题负责人
国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问
ESMO Asia学术委员会会员
中国抗癌协会青年理事会副理事长
中国临床肿瘤学会理事、前列腺癌专家委员会秘书长
上海东方英才计划拔尖人才、优秀学术带头人、高校特聘教授(东方学者)、“医苑新星”杰出青年医学人才
年完成前列腺癌根治术超过460台
作为课题负责人承担国家自然科学基金5项

庄君龙
副主任医师

南京鼓楼医院泌尿外科科室助理、副主任医师
南京大学、南京医科大学副教授、硕士生导师
南京鼓楼医院泌尿外科前列腺癌亚专业组长
中国抗癌协会前列腺癌整合防筛专委会副秘书长
江苏省泌尿外科学分会青年委员会委员
江苏省医师协会泌尿外科医师分会委员
江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象
江苏省自然科学优秀青年
南京市卫生科技杰出青年
主持各类科研项目共15项,国家级课题3项;第一/通讯作者发表SCI论文20篇
主攻方向为泌尿肿瘤特别是前列腺癌的精准化诊疗

顾良友
副主任医师

中国人民解放军总医院泌尿外科医学部副主任医师、副教授、硕士生导师
中华医学会泌尿外科分会临床研究办公室秘书
中国抗癌协会整合肿瘤学分会青委会(青年创新联盟)委员
中国抗癌协会中西整合肾癌专委会委员
中华医学会老年医学分会泌尿肿瘤青年医师联盟成员
入选2023年北京市科技新星计划,主持国家自然科学基金等课题5项
以第一/通讯作者于STTT、Innovation、Eur Urol、Cancer Treat Rev、J Urol、Commun Biol等发表论文41篇,中科院Top期刊9篇,H指数27
研究成果多次入选ASCO、ESMO、EAU、SIU、UAA等国际会议
《BMC Urology》、《Frontiers in Oncology》编委 ,《Cancer Letters》、《Surgery》等审稿人
获中华医学科技奖一等奖1项,解放军总医院医疗成果一等奖、科技进步二等奖各1项


fQocpyFdA3GfcR6eVkfUCAVU8kx142qC.jpegGU CAST :https://www.gucast.org 欢迎订阅。

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