专家解读
2025版NCCN 滤泡性淋巴瘤的诊断和分型解读：
对于年轻且局限性疾病患者，如果缺乏BCL2表达或t(14;18)易位，鉴别诊断应包括成人患者中的儿童型滤泡性淋巴瘤（PTFL）
；BCL2重排阴性、CD23阳性的滤泡中心淋巴瘤（ICC）/弥漫性生长模式的滤泡性淋巴瘤（dFL，WHO5）；以及伴有IRF4/MUM1重排的大B细胞淋巴瘤（LBCL）。应考虑二代测序（NGS）检测TNFRSF14和MAP2K1基因。BCL2 重排阴性、CD23 阳性的滤泡中心淋巴瘤（ICC）/弥漫性生长模式的滤泡性淋巴瘤（dFL，WHO5）主要呈弥漫性生长模式，通常位于骨盆/腹股沟区域，并常伴有 STAT6 突变、1p36 缺失或 TNFRSF14 突变。
伴有IRF4/MUM1 重排的大B 细胞淋巴瘤（LBCL） 通常为弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），但偶尔也可表现为纯滤泡性淋巴瘤 3B（FL3B，ICC/FLBCL [WHO5]），并且常为伴有FL3B 成分的DLBCL。患者通常表现为韦氏环受累，且多见于儿童或年轻成人。 此类淋巴瘤局部侵袭性强，但对化疗 ± 放疗（RT）反应良好。它们不具有BCL2 基因重排，不应按照低度滤泡性淋巴瘤（FL）进行治疗。
有报告显示， Ki-67增殖指数>30% 的滤泡性淋巴瘤 1-2 级（FL1-2） 可能与更具侵袭性的临床行为相关 ，但尚无证据表明应将此作为指导治疗决策的依据。
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