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弥题星解丨隗佳教授：新生态下的淋巴瘤治疗，创新药物驱动日间诊疗模式与质控标准的构建

04月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗药物及手段的不断涌现，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存预后显著改善。维泊妥珠单抗作为一种靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），研究数据及临床实践证实其在DLBCL治疗中展现出卓越的疗效及安全性。值得关注的是，维泊妥珠单抗于2024年年底首次通过医保谈判被纳入新版国家医保目录，并于2025年1月1日正式实施，这一举措也标志着我国DLBCL治疗领域取得了重要进展。

为全面探索DLBCL一线治疗现状，推动学科发展，提升患者临床获益。【肿瘤资讯】特邀华中科技大学附属同济医院隗佳教授，聚焦淋巴瘤治疗的最新进展，同时围绕血液内科日间诊疗模式的优势以及湖北省淋巴瘤质控体系建设的意义和进展进行深入探讨。

本期要点

日间诊疗模式能够有效缩短住院时间，减轻患者经济负担，同时提高医疗资源使用效率。
维泊妥珠单抗纳入医保提高了药物可及性，显著提升患者的生存率和生活质量，推动DLBCL治疗的规范化和创新。
质控标准的建立对于DLBCL的规范化诊疗具有深远影响，确保了不同医院间治疗的一致性。

突破传统框架，日间诊疗模式重塑淋巴瘤治疗新生态

淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤，其中DLBCL是最常见的类型。近年来，随着医学技术的进步和治疗方案的多样化，淋巴瘤的治疗取得了显著成效。然而，传统的住院治疗方式常常导致患者经济负担加重、住院时间延长、生活质量下降等问题。为此，日间诊疗模式应运而生。这一模式不仅能够满足患者的治疗需求，还能提高医疗资源的使用效率。

隗佳教授指出，推行日间诊疗模式的初衷是应对医保政策的变化和患者的实际需求。这一模式不仅能缩短住院时间，还能在不影响治疗效果的前提下，减轻患者的经济负担。日间诊疗允许患者在完成化疗后立即出院，从而迅速回归正常生活，减少对家庭和工作的影响。

值得关注的是，日间诊疗模式同时享有医保的全面覆盖，使患者的治疗费用与传统住院模式相仿。同时日间诊疗模式亦拥有另一优势——降低了因长时间住院而产生的额外费用，例如交通和陪护费用。此外，患者能够尽早回家，适应治疗并改善心理状态，通过减少住院时间，患者在经济和时间上的节约，使他们更有信心接受后续治疗。

创新药物赋能日间诊疗模式，推动DLBCL规范化、创新策略的发展

在日间诊疗的背景下，Pola-R-CHP（维泊妥珠单抗+利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+泼尼松）为DLBCL患者提供了更为便捷的治疗模式。隗佳教授介绍，Pola-R-CHP方案将传统的R-CHP疗法与创新药物维泊妥珠单抗相结合，为高危DLBCL患者提供了更为有效、便利的治疗选择。维泊妥珠单抗作为一种新型ADC，通过靶向细胞表面特定蛋白质，将抗癌药物直接传递至肿瘤细胞，展现出了独特的治疗优势。维泊妥珠单抗结合了单克隆抗体与细胞毒性药物甲基澳瑞他汀E（MMAE），该药能够针对在癌性B细胞表面的CD79b蛋白质进行精准靶向，显著降低了副作用，提高了治疗成功率和患者的生存质量。

2024年年底维泊妥珠单抗首次通过医保谈判被纳入新版国家医保目录，患者可以通过双通道支付，这显著降低了患者的经济负担，使他们更易于承担这一高质量的创新药物费用，从而提高他们的治疗依从性。隗佳教授强调，日间治疗模式进一步提升了病房的周转率，患者可以在住院采用R-CHP，日间病房注射Pola，减少了病床占用，这使得医院能够更有效地分配有限的资源，为急需住院治疗的重症患者腾出床位。通过优化治疗流程，医院在保障治疗效率的同时，也为患者提供了更加人性化的管理。日间诊疗的实施使得医生能够更细致地关注患者需求，确保每位患者都能得到及时的关怀与后续支持。

此外，维泊妥珠单抗对推动DLBCL的规范化与创新策略发展具有里程碑式的意义。

1. 提高药物可及性：有了医保的支持，更多患者能够获得这种高效率的治疗，显著提高了他们的生存率和生活质量。

2. 促进创新医疗策略的普及：作为一种创新治疗药物，维泊妥珠单抗的应用鼓励更多的医学研究，推动新的治疗理念和策略的开发。

3. 提高患者的整体预后：综合运用创新药物和高效的治疗方案，能够明显提升患者整体的治疗效果和生活质量。

总体来看，Pola-R-CHP治疗方案不仅增强了日间诊疗模式的整体效果，也为淋巴瘤患者提供了更高质量的治疗选择，展现了这一新模式的巨大潜力与优势。

质控标准创新，推进DLBCL规范化诊疗的湖北路径

作为湖北省淋巴瘤质控的负责人，隗佳教授表示，除了日间诊疗模式的创新，质控标准的建立对DLBCL的规范化诊疗具有深远的影响。2022年国家发布的淋巴瘤质控标准主要涉及患者的分期、随访率及治疗指征的评估。

首先，建立统一的质控标准为医疗机构提供了规范化诊疗的依据，提高了治疗的一致性。这确保所有患者在不同医院能够接受到相同高标准的治疗，生成良好的医疗效果。此外，多学科团队（MDT）的实施促进了医疗人员之间的协调，降低了误诊和漏诊的风险，通过跨学科的信息共享，提高了淋巴瘤的诊断准确性。

其次，认识到质控是一项长期且持续的工作，利用先进的AI平台进行数据搜集与整合，正成为推动淋巴瘤全面管理的关键趋势。未来的质控平台需要深度链接AI大数据平台，构建一体化的电子化系统。这不仅能高效管理质控数据并实现及时反馈，更关键的是，能够利用AI强大的数据搜集能力，自动化地从电子病历、影像资料、病理报告等多维数据源中提取、结构化关键信息。这种AI驱动的数据收集与分析机制，为优化医疗服务提供了持续改进的坚实基础，通过更精准、动态的反馈不断提升医疗质量，最终有效改善患者的整体治疗效果。这代表了未来医疗质控的发展方向。

此外，湖北省将强化质控数据的建设与利用，通过动态反馈和持续优化治疗流程，提升淋巴瘤的规范化和标准化水平，以确保患者获得最佳治疗服务。跨学科的沟通与合作也将得到进一步推动，确保每位患者能够享受全面、系统的治疗。不同科室之间的数据共享与经验交流将促进医疗服务的综合提高。最后，医院将为医务人员提供持续的培训与教育，更新他们的医学知识和技能，以便更好地跟踪淋巴瘤的最新发展，提升服务质量。

总之，淋巴瘤的治疗不仅关乎技术与药物的选择，更是一个系统性的工作，涉及多学科的合作与协调。在专业临床团队的努力下，未来的淋巴瘤治疗将更加规范化、精准化，从而为患者带来更好的生活质量和治疗效果。

专家简介

隗佳

教授、主任医师

博士生导师，国家“万人计划”青年拔尖人才
华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科副主任
华中卓越学者特聘教授
全国卫生健康系统先进个人
国家区域医疗中心援建专家，曾任山西白求恩医院内科教研室及血液内科主任
《内科急危重症杂志》编辑部主任，Cancer Plus 杂志副主编
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中华医学会血液学分会青年委员
中西医结合专家工作委员会血液专业组副组长

中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会
湖北省医学会血液病学分会第八届委员会委员
湖北省抗癌协会血液肿瘤委员会常务委员兼秘书
主要从事造血干细胞移植及CAR-T治疗血液系统恶性肿瘤的临床及基础研究

主持3项国家自然科学基金，参与2项科技部重点研发计划

国家基金委项目评审专家

近年来在包括Blood，STTT，AJH ，JACI，JITC等国际主流学术期刊发表50余篇学术论文

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责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
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