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弥题星解丨丁凯阳教授：淋巴瘤质控体系联动，维泊妥珠单抗助力规范化诊疗升级

04月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗药物及手段的不断涌现，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的生存预后显著改善。维泊妥珠单抗作为一种靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），研究数据及临床实践证实其在DLBCL治疗中展现出卓越的疗效及安全性。值得关注的是，维泊妥珠单抗于2024年年底首次通过医保谈判被纳入新版国家医保目录，并于2025年1月1日正式实施，这一举措也标志着我国DLBCL治疗领域取得了重要进展。

为全面探索DLBCL一线治疗现状，推动学科发展，提升患者临床获益。【肿瘤资讯】特邀安徽省肿瘤医院丁凯阳教授，就安徽省肿瘤医院淋巴瘤诊疗特色、维泊妥珠单抗医保落地对DLBCL治疗格局的影响以及安徽省淋巴瘤诊疗未来发展方向展开深入探讨。

本期要点

安徽省肿瘤医院构建省级地市淋巴瘤质控体系，强调MDT协作和个体化诊疗，提升DLBCL整体诊疗水平。
基于维泊妥珠单抗的联合方案突破传统方案疗效天花板，临床研究与真实实践力证其显著疗效。
医保政策支持下，维泊妥珠单抗可及性提高，减轻患者经济负担，助力医院优化治疗方案，推动DLBCL诊疗水平发展。

诊疗模式革新，多学科协作的制度性突破，构筑淋巴瘤诊疗新高地

作为人口大省，安徽省面临着日益增长的淋巴瘤诊疗需求。然而，省内医疗资源分布不均，导致不同地区的诊疗水平差异，使患者面临诸多挑战。因此，如何打破地域限制，实现全省淋巴瘤患者享有同质化和高水平的诊疗服务，成为当前医疗界的核心课题。

为了解决这一问题，安徽省肿瘤医院积极探索创新的诊疗模式，以提升全省淋巴瘤的整体医疗水平。丁凯阳教授指出：“我们始终致力于构建以患者为中心的淋巴瘤诊疗体系，着重从基层入手，实现医疗资源的合理分配。”

质控系统构建淋巴瘤诊疗新格局

安徽省肿瘤医院构建了“省级-地市”联动的淋巴瘤质控体系，通过定期开展规范化诊疗巡讲和培训，将最新的诊疗理念、前沿技术及标准化流程推广到全省各市级医院。丁凯阳教授表示，这一举措不仅规范了淋巴瘤的诊断流程，提高诊断的准确性，还通过远程会诊和跨学科协作（MDT）等方式，为疑难病例提供新药及新技术的治疗机会，实现全省诊疗水平的同质化提升。

全程管理关注患者的治疗全阶段

丁凯阳教授在访谈中强调，安徽省肿瘤医院对淋巴瘤患者严格规范实施全程管理。期间需关注患者从确诊到恢复的每个环节，确保患者需求与体验被考虑。通过院际MDT联合多学科团队，每周固定时间会诊，为每位淋巴瘤患者制定个性化治疗方案，并定期随访确保后续治疗有效性。这种全程管理不仅提高了医疗服务效率，改善了淋巴瘤患者依从性，减少了不必要治疗中断，减轻淋巴瘤患者经济负担。在医保政策支持下，该模式还提升了诊疗水平，确保患者及时接受最佳治疗，形成良性循环。

DLBCL个体化诊疗：基于MDT模式，分子分型成关键突破口

在淋巴瘤诊疗体系建设的基础上，安徽省肿瘤医院持续深耕。面对DLBCL日益增长的诊疗需求，安徽省肿瘤医院形成了鲜明的特色与优势。丁凯阳教授介绍：“我院始终坚持个体化诊疗理念，强调MDT的重要性。”

MDT团队协助DLBCL精准诊疗

安徽省肿瘤医院拥有由血液科、病理科、影像科、放疗科等专家组成的MDT团队，为患者提供全方位的诊疗方案。在DLBCL诊疗中，MDT团队会充分评估患者的疾病分期、病理类型、分子分型、合并疾病等因素，制定最适合患者的个体化治疗方案。通过病理科的精确诊断（形态学和分子遗传学），获取患者肿瘤的生物学特征，以指导后续治疗。

分子分型与新技术应用提供个体化、有效的治疗方案

在DLBCL诊疗中，分子分型是制定个性化治疗方案的关键。丁凯阳教授解释道：“不同分子亚型对治疗方案的敏感性差异显著，精确分型下可为患者制定更合适的治疗策略，进而提升治疗效果。”安徽省肿瘤医院积极引入新技术，如分子分型和功能性影像学检查，以掌握更多生物学特征，制定个体化方案，提高治疗针对性，减少副作用。

同时，安徽省肿瘤医院积极引进新技术，如分子分型、功能性影像学检查等，有助于掌握更多生物学特征，制定个体化治疗方案，提高治疗的针对性和有效性，减少相关不良反应。此外，安徽省肿瘤医院还积极参与中国及全球多中心的新药和新技术临床试验，为患者提供前沿的治疗选择，如ADC药物（如维泊妥珠单抗）等。这些创新实践，为安徽省肿瘤医院构筑淋巴瘤诊疗新高地奠定了坚实的基础。

精准靶向，医保助力，维泊妥珠单抗引领DLBCL治疗新突破

传统的R-CHOP方案是DLBCL一线治疗的基石，但面对疾病的复杂性和异质性，以及部分患者疗效不佳的挑战，领域学者及研究者一直在探寻新的治疗突破。维泊妥珠单抗的出现，为DLBCL的治疗带来了新的希望。作为全球首款靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），维泊妥珠单抗开启了DLBCL治疗的新时代。

丁凯阳教授介绍：“维泊妥珠单抗由抗体、连接子以及细胞毒性药物三部分组成。抗体精准靶向CD79b，从而能够精确地定位到B细胞肿瘤细胞。该药的独特之处在于在血液中非常稳定，能够将细胞毒性药物精准地送入肿瘤细胞，释放高活性的细胞毒性药物，诱导肿瘤细胞凋亡。这种明确的治疗靶点和独特的作用机制，决定了维泊妥珠单抗是一个高效的靶向治疗药物。”

数据与实践力证维泊妥珠单抗突破DLBCL治疗瓶颈的临床潜力

POLARIX研究长期随访结果显示，维泊妥珠单抗联合化疗方案（Pola-R-CHP）与经典的R-CHOP方案相比，在5年无疾病进展（PFS）率以及总生存（OS）方面均有显著提高，打破近些年来DLBCL一线治疗“疗效天花板”^[1]。

在访谈期间，丁凯阳教授分享了安徽省肿瘤医院应用维泊妥珠单抗联合化疗方案的成功案例。一位60岁女性DLBCL患者，诊断为non-GCB型，III期，且为高危患者。在接受维泊妥珠单抗联合化疗方案一线治疗后，4个疗程即达到完全缓解（CR），彰显了该药在高危DLBCL患者中的临床应用潜力。

医保纳入赋能维泊妥珠单抗的临床可及性

维泊妥珠单抗纳入国家医保目录后，患者自付比例从30%降至10%-20%，患者经济负担显著减轻^[2]。医保政策实施后，医院采用分层治疗方法筛选更适合的应用人群，确保患者获得最合适的治疗。临床研究表明，采用维泊妥珠单抗方案的患者CR率预计可达85%^[3]。丁凯阳教授对此表示乐观，认为这一改变将显著降低患者的复发风险。

闭环管理，区域医疗协同，构建淋巴瘤区域诊疗质控新体系

为持续改进淋巴瘤诊疗质量，安徽省肿瘤医院积极构建区域淋巴瘤诊疗闭环管理体系。该体系涵盖诊断、治疗、随访等环节，通过制定质控指标、定期评估反馈，提升诊疗水平。安徽省肿瘤医院定期监测分析患者的诊断符合率、治疗缓解率等指标，及时发现问题并改进。同时，计划建立省市县级淋巴瘤诊疗数据平台，实现数据共享与实时监控，为淋巴瘤诊疗提供科学依据。

丁凯阳教授深知区域协同在淋巴瘤精准诊疗中的重要性。安徽省肿瘤医院打造了“省—市—县”三级诊疗体系，为基层医院提供技术支持和临床指导。依托智能化医疗服务，实现患者精准分层管理，确保每位患者享受个性化、规范化治疗方案。丁凯阳教授强调，要打破“千人一策”的治疗思路，向“一人一策”转变，综合考虑分子分型、动态IPI评分及PET-CT代谢参数等。

在区域整合方面，安徽省肿瘤医院引导基层医院提升病理诊断能力，通过MDT机制共享技术与资源，解决诊疗差异。定期组织多学科交流会，确保医务人员掌握最新治疗方案，提高疾病管理效率。

尽管成就显著，丁凯阳教授坦言未来仍需努力。安徽省肿瘤医院将继续加强专科医生培养、引进先进技术、推广规范化诊疗、强化多学科协作和质控体系建设，以实现安徽省淋巴瘤诊疗水平的新突破。

专家简介

丁凯阳

主任医师、副教授、硕士生导师

中科大附一院西区血液肿瘤科主任
中科大附一院血液科淋巴瘤/骨髓瘤亚专科主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
CSCO抗淋巴瘤联盟委员
中国抗癌协会血液肿瘤专委会委员
中国老年医学学会血液学分会淋巴瘤委员会委员
中华医学会安徽省血液学分会候任主委
安徽省医师协会血液学分会常委
安徽省淋巴瘤专科联盟理事长
安徽省抗癌协会血液肿瘤学分会副主任委员
安徽省抗癌协会血液病转化医学专委会主任委员

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参考文献

[1]MORSCHHAUSER F, LEUNG W, RAGHAVAN V, et al. Deciphering the Clinical Benefit of Pola-R-CHP versus R-CHOP in Different Genetic Subtypes Beyond Cell of Origin in the POLARIX Study [J]. Blood, 2023, 142: 3000.

[2] 晨雨墨. 2025 年医保目录落地！维泊妥珠单抗刷新中国淋巴瘤一线治疗获益 [J]. 医药经济报, 2025.

[3] ZHAO X, & LIU, Z. POLA-R-CHP for Diffuse Large B Cell Lymphoma with High Expression of P53 Protein. [J]. 2024 EHA, 2024, Abstract Number: PB3077.

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