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胃癌免疫治疗迈向精准时代，洞悉胃癌免疫治疗前沿

03月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，国家癌症中心2024年发布的最新全国癌症统计数据显示，胃癌新发病例数位居恶性肿瘤的第五位、死亡病例数位居第3位，其中新发病例数35.87万例，死亡病例数26.04万例。中国胃癌患者具有分期晚、异质性强及预后差的特点，严重威胁着患者的生命健康。近年来，胃癌领域免疫治疗取得了诸多进展。2024年12月11日，“胃癌免疫治疗的现状与未来”中外研讨会通过线上会议成功召开。会议汇聚了来自中国、韩国、美国等多国顶尖肿瘤学专家，围绕胃癌免疫治疗的最新研究进展、生物标志物探索、联合治疗策略及未来发展方向展开深入讨论。上海交通大学医学院附属瑞金医院张俊教授与复旦大学附属肿瘤医院刘凤林教授担任大会主席并进行主席致辞。

篇章一：继往开来，晚期胃癌免疫治疗的发展展望

学术分享环节，由张俊教授作为主持。首尔国立大学医学院Do-Youn Oh教授带来的学术分享题目为《从RATIONALE-305研究看胃癌一线免疫治疗的当下和未来》。首先，Do-Youn Oh教授表示，化疗联合PD-1抑制剂已成为晚期胃癌一线治疗的标准：过去几年的研究聚焦于化疗联合PD-1抑制剂的方案。CheckMate-649、Attraction-4、KEYNOTE-859、ORIENT-16以及RATIONLAE-305这五个三期临床试验都证实了化疗联合PD-1抑制剂对比单纯化疗，能够显著延长晚期胃癌患者的总生存期（OS）。其中RATIONALE-305研究尤为重要，因为它具有更强的亚洲人群代表性

RATIONLAE-305研究是一项全球多中心研究，入组的亚洲患者占比高达75%，更贴近全球胃癌患者的地域分布特征。研究结果显示，在ITT人群和Tab≥5%人群中，均观察到OS的显著延长。亚洲亚组分析也显示了相似的结果。长期随访数据表明，替雷利珠单抗联合化疗组患者获得了更长的生存期，并且在不同年龄、性别、ECOG 评分和转移部位等亚组中均观察到生存获益。

基于PD-1抑制剂的联合治疗仍是未来研究重点。为了进一步改善疗效，研究者们正在探索新的联合策略。另外，生物标志物指导下的精准治疗至关重要。为了进一步细分患者人群，实现个体化治疗，研究者们正在探索新的生物标志物，以期进一步提高晚期胃癌患者的生存获益。

大咖共议环节，由南京大学医学院附属鼓楼医院魏嘉教授作为主持，中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授、郑州大学第一附属医院王峰教授、江苏省肿瘤医院朱梁军教授及复旦大学附属肿瘤医院朱晓东教授作为讨论嘉宾，对“基于晚期一线胃癌的诊疗现状，您认为目前晚期胃癌有哪些未被满足的临床需求？您对此有什么临床探索及经验？”及“随着新靶点的发现和药物研发的进步，您认为未来晚期胃癌的治疗格局是怎样的？”的话题展开热烈讨论。

篇章二：行则将至，局部进展期胃癌免疫治疗探索

学术分享环节，由刘凤林教授作为主持。斯隆凯特琳纪念癌症中心Yelena Y. Janjigian教授带来了题为《胃癌围术期治疗的探索之路何去何从？》的学术分享。Yelena Y. Janjigian教授认为即使胃癌局部治疗有效，患者最终仍常因全身转移而去世，表明需要更关注全身性疾病控制。在美国，辅助治疗常需联合放疗，但新的研究和共识表明，放疗可能并非局晚期胃癌的首选，尤其对于胃食管结合部腺癌，放疗可能无法带来额外获益。KEYNOTE-585研究最终分析表明免疫联合治疗用于可切除胃食管结合部腺癌围手术期治疗未取得显著获益。单药新辅助免疫治疗的客观缓解率（ORR）并非100%，仍有提升空间，需要思考如何优化方案以提高ORR。另外强调外科手术质量对临床试验结果的影响，例如外科医生的经验、手术方式（腹腔镜vs开腹手术）等。在未来的围手术期研究中，需要更谨慎地选择手术中心和外科医生，并可能需要纳入手术质量的评估。在围手术期管理中，生物标志物检测至关重要，是实现个体化精准治疗的关键。对于MSI-H、PD-L1高表达或HER2阳性等特定生物标志物特征的患者，免疫治疗或免疫联合靶向治疗可能是重要的组成部分。

大咖共议环节，由上海交通大学医学院附属仁济医院赵恩昊教授作为主持，南京大学医学院附属鼓楼医院刘颂教授、复旦大学附属肿瘤医院陆俊教授、上海长海医院罗天航教授、中山大学肿瘤医院邱海波教授作为讨论嘉宾，对“请结合现已公布的胃癌围术期免疫治疗的临床试验结果和您的实践经验谈谈，围术期免疫治疗的价值如何？哪些患者更能从免疫治疗中获益？”“您在胃癌围术期开展过哪些临床研究？初步结果和经验如何？”及“您认为新辅助免疫治疗的加入将对胃癌手术术式、切除范围、淋巴结清扫等有何影响？”的话题展开热烈讨论。

总结

会议尾声，由张俊教授和刘凤林教授进行大会总结。张俊教授表示，在这次的会议中，我们深入探讨了胃癌免疫治疗的最新进展，并且对这一领域提供了前沿的洞见。会议特别强调了生物标志物在驱动个体化治疗中的关键作用，同时也指出了国际合作在推动这一领域发展中的重要性。刘凤林教授总结道，随着越来越多的创新疗法不断涌现，以及临床数据的日益成熟和完善，我们相信，胃癌治疗将有望迎来一个“精准治愈”的新时代，这将极大地改善患者的预后和生活质量。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-高惠